Resultados objetivos, subjetivos y funcionales a largo plazo tras la reconstrucción de ligamento cruzado anterior mediante plastia hueso-tendon-hueso patelar autologa

Resumen

INTRODUCCIÓN I. Prólogo: la lesión del ligamento cruzado anterior. La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones traumáticas más frecuentes de la rodilla (1), con especial incidencia en la población deportista joven (2). El aumento de la actividad deportiva en la población general, fruto de educación para la salud, ha aumentado la incidencia de las lesiones de tejidos blandos de la rodilla, entre ellas la lesión del LCA; se estima que la incidencia de lesiones aisladas del LCA es de 0.3-0.8/1000 habitantes/año (3-5), el 80% tiene lugar sin contacto directo (6). El objetivo de la reconstrucción del LCA es restaurar el aparato ligamentoso de la rodilla, evitando la inestabilidad, la inactividad deportiva, la posibilidad de rotura meniscal o la degeneración articular precoz (7). El LCA es el principal estabilizador de la rodilla; esta función fundamental, asociada a la escasa capacidad de reparación intrínseca del LCA, hace que la reconstrucción quirúrgica esté indicada en la mayoría de los pacientes que quieren seguir practicando deporte. La lesión del ligamento cruzado anterior es frecuente en una edad temprana de la vida, adolescentes y adultos jóvenes, se trata por tanto de un evento traumático articular precoz, que cambiará la vida del individuo. A los 10 años de la lesión estos pacientes se encuentran en pleno desarrollo de sus capacidades funcionales, tanto laboral como deportivamente, por ello es especialmente interesante conocer los resultados de la cirugía de reconstrucción al cabo de diez años, cuando el individuo alcanza la edad media de la vida. El tratamiento de la lesión del LCA ha cambiado radicalmente en las tres últimas décadas. El mejor conocimiento de la anatomía y la biomecánica de la rodilla y concretamente del LCA, la precisión y la escasa morbilidad de las técnicas artroscópicas actuales, la rehabilitación precoz y acelerada, y la demanda de los enfermos por mantener su calidad de vida sin limitaciones, han impulsado de forma decisiva la cirugía del LCA. Sin embargo existen pocas investigaciones que demuestren que estos avances suponen una mejoría en los resultados clínicos a largo plazo; el éxito funcional de la reconstrucción es impredecible en el momento actual.