Evaluación preoperatoria de los pacientes con carcinoma broncogenico. Analisis del riesgo quirúrgico

Resumen

* La cirugía continua siendo la mejor opción para la curación del carcinoma broncogénico pero muchos tumores resecables ocurren en pacientes con deterioro de la función pulmonar que incrementa el riesgo quirúrgico postoperatorio; y aunque numerosos estudios analizan los marcadores para la predicción de complicaciones encontramos una gran disparidad en los resultados publicados. OBJETIVOS Determinar qué parámetros de los utilizados en la evaluación preoperatoria de los pacientes con carcinoma broncogénico contribuyen a una mejor predicción del riesgo quirúrgico. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo observacional de 120 pacientes consecutivos operados de carcinoma broncogénico durante un periodo de 27 meses en un Servicio de Neumología y Cirugía Torácica centro de referencia. Evaluación clínica y realización de: espirometría, difusión pulmonar, consumo máximo de oxígeno y función pulmonar predicha postoperatoria (ppo) previa a la cirugía. División de las complicaciones en médicas y derivadas de la técnica quirúrgica. Análisis bivariante de las complicaciones y la mortalidad dividiendo a la población en función de ausencia o presencia de las mismas y análisis multivariante posterior mediante regresión logística. RESULTADOS * La edad media de los 120 pacientes fue de 62,8 - 9,6 años, 85% hombres. El 89,2% había fumado y 81 (67,5%) presentaba algún tipo de enfermedad. 45 (37,5%) sufrieron algún tipo de complicación, 20 (16,7%) medicas y 28 (23,3%) derivadas de la técnica quirúrgica. 5 (4,2%) de los pacientes fallecieron dentro de los 30 primeros días posteriores a la cirugía. * El riesgo quirúrgico postoperatorio se asoció al antecedente de tabaquismo, hipertensión arterial, patología cardiovascular, grado de obstrucción al flujo aéreo (FEV1/FVC), capacidad de difusión pulmonar (Tlco %) y función pulmonar predicha postoperatoria (Tlco % ppo y el FEV1 % ppo). La Tlco% y la Tlco % ppo