Caracteristicas bioquimicas y citolgicas del derrame pleural secundario a tromboembolismo pulmonar

Resumen

El objetivo del estudio fue determinar las características bioquímicas y citológicas del derrame pleural secundario a tromboembolismo pulmonar. Se incluyeron 91 pacientes con derrame pleural secundario o tromboembolismo pulmonar y se estudiaron las características de este, prestando especial atención a los criterios para separar exudado y trasudado. En el estudio citológico se determinó el grado de hiperplasia mesotelial y se comparó con un grupo control, así mismo se determinó la presencia de eosinofilia pleural. Se comprobó la influencia que el tratamiento antioagulante o la presencia de infarto pulmonar podría tener en las características del derrame pleural. Se excluyeron los pacientes con enfermedades concomitantes que pudieran ser causa potencial del derrame. Todos los derremes pleurales fueron exudados. La mayoría presentó un carácter hemático y un predominio de polimorfonucleares. El 78% de los derrames presentó una hperplasia mosotelial severa o moderada , existiendo una diferencia significativa respecto del total del grupo control y de forma particular respecto a los secundarios a neumonía, neoplasia y tuberculosis. Existió eosinofilia pleural en el 16% de los casos. El tratamiento anticoagulante no modificó las características del derrame ni se observaron mayor número de complicaciones en los pacientes que lo seguían en el momento de realizar la toracocentesis. La presencia de infarto pulmonar no modificó las características del líquido pleural. Las conclusiones que se obtuvieron fueron que el derrame pleural secundario a tromboemolismo pulmonar en siempre un exudado, presentando frecuentemente un carácter hemático y un predominio de polimorfonucleares. Ante la existencia de un trasudado el origen de este no debe atribuirse al tromboembolismo pulmonar y deben excluirse otras causas. Frecuentemente existe hiperplasia mesotelial. El tratamiento anticoagulante no está contraindicado en los pacie