Influencia de los diuréticos en la concentración de proteínas y otros constituyentes de los trasudados pleurales en pacientes con insuficiencia cardíaca

Resumen

Antecedentes la terapia diurética produce un incremento en las concentraciones totales de proteínas y lactato de desidrogenasa (ldh) en el líquido pleural de pacientes contrasudados pleurales secundarios a insuficiencia cardíaca. No existe directa acerca de los cambios producidos en otros constituyentes del líquido pleural durante la diuresis. Objetivos comprobar la influencia de la terapia diurética en la concentración de proteínas y otros constituyentes de los trasudados pleurales. Diseño estudio observacional prospectivo. Metodologia 21 pacientes con insuficiencia cardíaca se estudiaron mediante toracocentesis seriadas tras ser sometidos a terapia diurética. El derrame pleural fue radiológicamente inaparente en todos los pacientes al final del tratamiento. Durante el tiempo medio del estudio (21 + - 53 horas) se realizaron una media de 3.1 + - 1 toracocentesis (rango de 2 a 6). Se usaron como controles 31 pacientes con insuficiencia cardíaca que fueron sometidos a sólo una toracocentesis final tras tratamiento diurético. Resultados las concentraciones pleurales de la mayoría de los parámetros analizados se incrementaron de una forma significativa (p<0,001) si comparamos la muestra inicial con la muestra final. No se encontraron diferencias significativas entre los cambios ocurridos con las proteínas totales y con su fracción albúmina. Cuando se expresan como porcentaje de cambio, los incrementos del gradiente (suero-líquido pleural) fueron significativamente menos llamativos tanto para la albúmina (11.7 + - 22.4%) como para las proteínas totales (11.1 + - 12.1%) que los incrementos en sus concentraciones absolutas en líquido pleural (47.1 + - 48.7% para albúmina y 48.1 + - 39.5% para las proteínas totales) y que en sus cocientes líquido pleural/suero (27.4 + - 29.4% para la albúmina; 38 + - 39.5% para las proteínas totales). Conclusiones con la terpia diurética los parámet