Secuelas radiologicas y funcionales de la pleuritis tuberculosa

Resumen

Se valoran las secuelas radiologicas y funcionales de la tuberculosis pleural, estableciendo la relacion existente entre ambas secuelas y la influencia que sobre estas ejerce la adicion al tratamiento antituberculoso de corticosteroides. Se incluyen ciento cincuenta pacientes diagnosticados de pleuritis tuberculosa en un hospital comunitario terciario con actividad docente, durante el periodo de 15 años: de forma retrospectiva desde abril de 1982 a agosto de 1987, y de modo prospectiva entre septiembre de 1987 y julio de 1996, tras excluir los pacientes efectos de la infeccion VIH/SIDA. Revisamos los datos clinicos, epidemiologicos y tecnicas diagnosticas (prueba de la tuberculina, presencia de micobacterias por tincion y cultivo en esputo, liquido pleural y biopsia pleural), caracteristicas bioquimicas y celulares del liquido pleural; y estudio anatomopatologico de la biopsia pleural. Se practica estudio radiologico y funcional evolutivo. Los pacientes reciben tratamiento antituberculoso y a un 25% de ellos se añadio corticosteroides al tratamiento especifico. Tras un periodo de seguimiento de 13.5 (9-44.5) meses se seleccionan los pacientes que presentan secuela radiologica (engrosamiento pleural residual supera el valor de 2 mm en la region inferolateral de la radiografia posteroanterior de torax), y secuela funcional (el valor de la FVC% o la TLC% es igual o inferior al 80% del valor predicho). Habia ciento cincuenta pacientes con derrame pleural tuberculoso, 89 varones y 61 mujeres, con una media de edad de 31+- 17 años. Entre los 122 pacientes que cuentan con control radiologico al final del tratamiento especifico, el 41,8% muestran secuela radiologica. Se practica un ultimo estudio funcional de espirometria forzada en 81 enfermos y pletismografia en 60 pacientes. Casi la mitad de los pacientes afectos de pleuritis tuberculosa presentan secuela radiologica, influyendo la edad y el sexo de forma significativa en la aparicion