La modalidad de contrato terapéutico en terapia de familia. Estudio de una estrategia terapéutica de indicación de terapia de familia con rechazo de un contrato terapéutico por el terapeuta

Resumen

La presente tesis doctoral se enmarca dentro del campo de la investigación de procesos en terapia de familia siendo su objeto la construcción y validación de un instrumento de detención de aquellas demandas de atención en terapia de familia de tipo resistencial, así como la identificación y categorización de determinadas dinámicas familiares que se organizan alrededor de estas demandas y de algunas modalidades de derivación de profesionales y pacientes y/o a sus familias hacia terapia de familia que aconsejan al equipo terapeutico a utilizar ciertas estrategias terapeuticas orientadas a prevenir el abandono, con la perdida de la oportunidad de introducir cambios y prevenir la cronicidad de los pacientes. Se planteó investigar acerca del espacio de consulta empleado estratégicamente, por parte del equipo de terapia de familia de orientación sistemática y analizando aquellos casos en que se finalizó la evaluación con una indicación de terapia de familia acompañada de un señalamiento de los riesgos que el mismo podía entrañar, postponiendo su puesta en marcha al momento en que los riesgos hubiesen desaparecido. Se trató de determinar qué variables de la familia, del terapeuta y del proceso terapéutico durante la fase de evalución fueron consideradas más relevantes en la toma de decisión del equipo sobre la propuesta de contrato terapéutico más adecuado hacer a la familia. El interés por esta reflexión era debido a la constatación previa de que algunas situaciones de demanda de tratamiento de terapia de familia sobre las que el equipo sistematico denominado -Grupo Milan- dirigido por la doctora Selvini, habían estudiado como hipótesis clínicas, eran realizadas por un miembro de la familia diferente del paciente -hermano prestigioso- motivadas, a veces, más por los posibles beneficios secundarios que podrían obtener con la consulta y por su propio disconfort personal, que por la efectiva resolució