Características y curso clínico de la neumonía organizada criptogenética

Resumen

La neumonía organizada (NO) es una lesión reparativa inespecífica del pulmón caracterizada por la proliferación de tejido conectivo laxo compuesto por fibroblastos en los espacios aéreos distales. Los objetivos del presente estudio fueron analizar la frecuencia de NO y clasificarla según su etiología, y describir las características clínicas de la NO criptogenética y analizar el patrón de recidivas. Para ello se revisaron los informes histológicos de biopsias pulmonares y piezas de resección quirúrgica pulmonar de enero de 1984 hasta enero de 2003 (19 años), se seleccionaron los casos con NO, se revisaron sus historias clínicas y se clasificaron en grupos etiológicos. Así, se encontraron lesiones de NO en 210 muestras de parénquima pulmonar, procedentes de 197 pacientes. Las causas de NO fueron: adyacentes a tumor, bulla o bronquiectasia 57 pacientes (29%); asociada a infección 38 (19%), criptogenética 33 (17%); secundaria a inhalación de tóxicos 15 (8%); asociada a asma bronquial 10 (5%); simultánea a malignidad 7 (4%); secundaria a amiodarona 6 (3%); asociada a enfermedad reumática o del colágeno 6 (3%); asociada a neumopatías intersticiales idiopáticas 5; y otras causas en 20 pacientes. La edad media de los 33 pacientes con NO criptogenética fue de 62 +- 10 años, 18 eran mujeres (55%) y 23 (70%) eran no fumadores. La duración de los síntomas antes del diagnóstico fue de 7 +- 3 semanas. La tos (88%), fiebre (76%), disnea (58%), crepitantes (73%), elevación de VSG (90%), infiltrados alveolares múltiples (64%) y un defecto espirométrico restrictivo (52%) fueron las características más frecuentes al debut. Todos los pacientes respondieron a esteroides sistémicos. Dieciocho pacientes mostraron recidivas (58%). Una menor duración de la dosis inicial de prednisona (p menor 0.09), la presencia de infiltrados alveolare smúltiples (0.07) y la leucocitos al debut (0.07) fueron factores predictores de reci