El incremento del diametro efectivo de la vía aérea disminuye el tiempo de ventilación mecánica en pacientes traqueostomizados. Estudio aleatorizado

Résumé

El presente estudio pretendía determinar los efectos del desinflado del balón de neumotaponamiento durante las desconexiones de la VM de los pacientes traqueostomizados en el proceso de destete. El objetivo principal fue valorar el tiempo de destete definido como el tiempo desde la primera desconexión de la VM hasta la tolerancia de 24 horas consecutivas libres de VM. Hemos podido comprobar que sí se logra una disminución estadísticamente significativa con el desinflado del balón. En cuanto a los objetivos secundarios, la función deglutoria probablemente se mejora con el desinflado del balón pero hay que recordar que ambos grupos no eran homogéneos de base en tanto en cuanto, el grupo de balón de neumotaponamiento desinflado tenía más pacientes con test de deglución basal normal. Además el diseño de nuestro estudio no permite distinguir entre el papel del desinflado del balón y la existencia de cánulas de diferentes tamaño en cada grupo de estudio. El segundo objetivo secundario era la incidencia de infecciones respiratorias que también se ve reducido con el neumotaponamiento desinflado, y el tercero, y último, objetivo secundario también se alcanza con la reducción de la estancia hospitalaria. No se observa reducción de más mortalidad. En conclusión podemos decir, que el desinflado del balón de neumotaponamiento disminuye el tiempo de destete, la tasa de infecciones respiratorias y probablemente mejora la función deglutoria en la población general de los pacientes críticos traqueostomizados bajo protocolos de desconexión de la VM específicos. Con los datos presentes consideramos que la implementación de esta medida es de utilidad en la práctica clínica aunque podemos entender que su limitación es que, para reproducir los resultados, se debe acompañar de protocolos de destete específicos, como ha sido en nuestro estudio.