Valor de la spect cerebral con tc99m-hm pao en la evaluación de pacientes con crisis epilépticas de aparición después de los 45 años

Resumen

INTRODUCCIÓN Las pérdidas de conciencia son frecuentes en los adultos, debidas en gran parte a crisis epilépticas y a síncopes, y hay pacients en los que cuesta diferenciar cual ha sido la causa. La Tormografía computerizada de emisión de fotón único (SPECT) estudia el Flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) en patologías neurológicas, entre ellas la Epilepsia, pero no hay suficientes estudios que apliquen esta técnica cuando la crisis epilépticas se inician después de los 45 años. OBJETIVOS Estudiar hallazgos en SPECT cerebral con Tc99m-HMPAO en pacientes con crisis espilépticas y cuadros sincopales de inicio >45 años, y comparar resultados con los hallados con otras exploraciones complementarias. Valorar utilidad SPECT cerebral a la hora del diagnóstico en pacientes con pérdidas de conciencia. PACIENTES Y MÉTODOS Se estudiaron 54 pacientes (42 con crisis epilépticas y 12 con síncopes ambos de aparición a los 45 años o después). Se realizó SPECT cerebral, EEG y TC cerebral intercríticos. RESULTADOS Grupo de Crisis Tardías: 23 H (55%) y 19 M (45%); edad media H=65+/-9 años y edad media M=67+/-12 años; edad media inicio crisis = 64+/-11 años. Grupo Síncope: 9H (75%) y 3 M(25%); edad media H= 65+/-11 años y edad media M= 72+/-4 años; edad media inicio síncope = 64+/-10 años. Al comparar las variables estudiadas en ambas grupos observamos diferencias estadísticamente significativas respecto a: hallazgos ECG (p=0,03) (más lesión en Síncope), correlación SPECT-Clínica (p=0,02) (más en Síncope), alteraciones SPECT (p=0,003) (más en Crisis tardías), presencia áreas hipocaptación (p=0,005) (más en Crisis tardías), lesión SPECT de mayor tamaño que TC(p=0,02) (más en Crisis tardías). Se calculó la Sensibilidad (S), Especificidad (E), Valor predictivo Positivo (VPP) y Negativo (VPN) para la SPECT cerebral en fase interictal: S=79%, E=67%; VPP=89%; VPN= 47%. DISCUSIÓN A