Avances metodológicos en la implantación de sistemas de costes para mejorar la gestión hospitalaria en el marco de la nueva gestión pública en España

Resumo

La filosofía de la New Public Management o Nueva Gestión Pública intenta modernizar la gestión de los recursos públicos a través de la aplicación de conceptos como eficiencia, eficacia, transparencia, implicación o benchmarking por parte de los gestores. En concreto, en el sector hospitalario público español está intentando avanzar en estos aspectos, pero sin embargo no dispone de herramientas de gestión que faciliten la reorientación de la toma de decisiones; en concreto, las metodologías de coste utilizadas hasta la fecha en España se basan en el sistema Full-Cost o coste completo que implica distribuir los costes indirectos a través de claves de distribución que son difíciles de diseñar dada la heterogeneidad de la actividad desarrollada en los centros que conforman el entramado hospitalario: además, todas ellas, emplean como criterio final de reparto de costes a los pacientes el sistema propuesto por los Grupos Relacionados con el Diagnóstico o GRDs. En este contexto, el objetivo principal de esta tesis fue diseñar un método de costes que se adecuara en la mayor medida de los posible a la realidad de los centros hospitalarios: el sistema propuesto supuso realizar un análisis exhaustivo de la estructura organizativa hospitalaria para diseñar en posteriori los procesos de atención al paciente, describirlos, asignar los recursos necesarios para llevarlos a cabo y calcular así su coste. El coste final unitario por paciente será la suma del coste de cada uno delos proceso por los que cada individuo en cuestión haya pasado; de esta formase podrá construir un coste tendencia por tipo de intervención que ayude a mejorar la gestión. Esta metodología por procesos se aplicó en 2 hospitales diferentes situados en Navarra en la especialidad de Urología durante los años 2001, 2002 y 2003, obteniéndose el coste de más de 13 000 pacientes; los resultados se contrastaron con los alcanzados a través de las metodologías tradicionales y