Comportamiento de la ventilación de alta frecuencia oscilatoria con volumen garantizado en modelo neonatal

Resumen

Título: Comportamiento de la Ventilación de Alta Frecuencia Oscilatoria con Volumen Garantizado en modelo neonatal. Objetivos: Evaluar el efecto de la Ventilación de Alta Frecuencia Oscilatoria (VAFO) con Volumen Garantizado (VG) durante la relación I:E 1:1 y 1:2 y a diferentes frecuencias de oscilación (f) (5, 8, 11 y 14 Hz) en situación de pulmón sano y tras lavado broncoalveolar (LBA), sobre la Presión delta (ΔPhf) proximal, y sobre la ΔPhf distal, así como la correlación entre ambas. Por otro lado, se analiza la eficacia en el lavado de dióxido de carbono (CO2) en términos de presión parcial arterial de CO2 (PaCO2), y su correlación con el coeficiente de difusión de CO2 (DCO2) obtenido de forma indirecta por el ventilador (Babylog VN500®, Dräger, Lübeck, Germany). También se evalúan la PmVA proximal y distal, Volumen tidal de alta frecuencia (VThf) y la presión parcial arterial de oxígeno (PaO2). Material y métodos: Se estudiaron 8 lechones Landrace x Large-White de dos días de vida antes y después del LBA en VAFO con y sin VG. Los diferentes parámetros recogidos fueron analizados en base a la relación I:E 1:1 y 1:2 a frecuencias de 5, 8, 11 y 14 Hz. Se obtuvieron los valores de la PmVA y ΔPhf proximal y distal mediante transductores de presión calibrados. Para el registro proximal, el transductor se colocó al inicio del tubo endotraqueal (TET) mientras que para el registro distal se colocó a nivel traqueal cerca de la carina. El VThf y el DCO2 fueron proporcionados por el ventilador mientras que la PaCO2 y PaO2 se obtuvieron de gasometrías realizadas tras los diferentes momentos del estudio y después de un tiempo de estabilización. Los datos fisiológicos fueron analizados mediante un Test de ANOVA de dos colas multivariante seguido de un Test de Tukey para comparaciones múltiples. En cuanto a la DCO2 y PaCO2 también se aplicó un análisis de regresión logística. Resultados: A medida que aumenta la f, el ventilador aumenta la ΔPhf proximal para mantener constante el VThf, la cual no se transmite distalmente de forma proporcional. Existe correlación inversamente proporcional entre el DCO2 y la PaCO2 en VAFO con VG. En VAFO con VG hay un descenso significativo de la PaCO2 al aumentar la f. La relación I:E 1:2 se mostró más efectiva que la relación 1:1 en la eliminación de CO2, siendo significativo a frecuencias bajas. Conclusiones: En nuestro estudio concluimos que la VAFO con VG reduce eficazmente la PaCO2 directamente proporcional a la f utilizada, siendo más efectiva la relación 1:2 que 1:1.