Analisis de la producción cientifica internacional en atención primaria

Resumen

TITULO: Analisis de la producción cientifica internacional en Atencion Primaria HIPÓTESIS La investigación en Atención Primaria en el ámbito internacional durante el periodo estudiado presenta signos propios de una Disciplina emergente en algunos paises y de momento poco consolidada y se caracteriza por: - Un crecimiento lineal más que exponencial. - Un índice de transitoriedad elevado (muchos autores con 1 solo trabajo). - Una distribución heterogénea de revistas, y con gran dispersión. - Una metodología fundamentalmente descriptiva. - Una gran dispersión de la temática. OBJETIVOS PRINCIPALES Descripción de la producción científica internacional en el ámbito de la Atención Primaria de salud, a través de: 1.- Analizar la Productividad científica de los autores: - La tasa de crecimiento (Ley de Price). - Índice de productividad e Índice de Transitoriedad. Ley de Lotka. - Firmas/trabajo - Tipo de documento - Distribución geográfica - Institución - Temática 2.- Identificar las Revistas propias del ámbito de la Atención Primaria - Tasa de crecimiento (Ley de Price) - Analizar cuáles son las revistas con mayor productividad sobre Atención Primaria. - Identificar el núcleo de máxima producción (Ley de Bradford) y el factor de impacto 3.- Identificar los Idiomas - Analizar los idiomas empleados en al investigación en atención primaria. Para ello se estudian dos periodos: - El quinquenio 2000 a 2004 que permite identificar la situación en el primer quinquenio del siglo XXI. - Los años 1985, 1990, 1995, 2000 y 2004, que permite conocer la evolución de la producción de Atención Primaria en 20 años. MATERIAL Y METODOS:Análisis bibliométrico. Estudio retrospectivo en el que la unidad del estudio, es el trabajo de investigación, definido como la publicación realizada en una revista periodica de temática de Atención Primaria (Primary Health Care) indexada en la base de datos bibliográfica de ciencias de la salud internacional MEDLINE , durante el periodo de 1985 a 2004.Seleccionamos la base de datos MEDLINE por ajustarse al perfil de búsqueda, pues es una base de ciencias de la salud de carácter internacional. El acceso a esta base se realiza mediante al formato WebSPIRS version 4,3 Silver Platter Internacional (EEUU) actualizada en 2003 desde la Universidad Miguel Hernandez, durante el año 2006. GESTIÓN DE DATOS Se utiliza el programa informático gestor de bases de datos bibliográficas PROCITE 5.0 (Personal Bibliogragraphic Software Inc) en versión para Windows XP para el análisis y tratamiento de los registros o referencias bibliográficas obtenidas de la base de datos MEDLINE Estrategia de busqueda: Se decide utilizar los MesH Major siguientes: ¿ Primary Care o Primary health care ¿ Family Practice ¿ Physicians Family ¿ Nurse Practitioners Se combinan con los buscadores logicos de union ( O, OR). Variables del estudio: De acuerdo con los objetivos del estudio,de cada documento recogimos las siguientes variables: 1) titulo de la revista, 2) año de la publicación , 3) apellidos e iniciales de los autores, 4) número de autores, 5) primer firmante en el trabajo, 6) institución o centro de trabajo del primer firmante, 7) descriptores principales o MeSH Major, 8) País, 9) idioma de la publicación, 10 ) tipo de documento, 11) . Temática.Los documentos se agruparon en documentos citables, que son aquellos que el Institute for Scientific Information (ISI) indiza como elementos significativos de cada una de las revistas seleccionadas en la Web of Science .el tipo de documento que fuera Artículos Originales, Randomized Clinical Trial, Clinical Trial, Journal Article, Evaluation Studies, Los documentos no citables no fueron recuperados (cartas , editoriales). La delimitacion de areas temáticas, se ha llevado a cabo partiendo del campo descriptor de cada registro de la base de datos MEDLINE , que contiene las palabras claves o MesH. Basándose en estos descriptores es posible conocer de forma fiable y a grandes rasgos, cual es la temática de la que tratan los Artículos . La categorización por materias de los descriptores se basa en la CIAP-2 Clasificación Internacional de la Atención Primaria . ANÁLISIS ESTADÍSTICO. Los documentos recuperados se procesaron con el programa Gestor de Bases Bibliográficas PROCITE-5 para Windows. Se creó una base de datos con los campos seleccionados para el estudio con el programa estadístico Excel y el análisis estadístico se lleva acabo con el programa estadístico SPSS versión 13, para Windows. Se realiza análisis estadístico descriptivo para todas las variables univariante y un análisis bivariante; los valores se expresaron con su intervalo de confianza del 95% (IC 95%) y se utilizó el nivel de significación estadística de p< 0,05. Se calculo a través de un modelo matemático de regresión logística, la dispersión de las revistas o ley de Bradford pudiendo determinar las zonas en las que se encuentran las revistas de temática de Atención Primaria con mayor visibilidad. La tasa del crecimiento de las revistas y de la producción de los autores se calculo aplicando la Ley del crecimiento exponencial de Price y se estimó el nivel de significación estadística de p<0,05. Resultados y Conclusiones: 1.La producción internacional sobre Atencion Primaria, en el quinquenio 2000-2004, fue de 20911 documentos lo que supone un 0,7% del total de la producción científica. La Tasa de crecimiento se ajustó mejor a un modelo lineal que a un modelo exponencial. 2.El 83,7% de los autores en AP son productores ocasionales (1 trabajo), el 16,6% productores medios (2-9 trabajos), y solo el 0,23% son grandes productores (>10 trabajos). El Índice de Transitoriedad correspondiente al porcentaje de autores que sólo han publicado un artículo fue del 83.17%. La media de firmas por trabajo fue de 3.05. Un tercio de los trabajos se publican con un solo autor. 3.Un 85% son estudios [Journal Article] de diseño observacional. Un 5,43% corresponden a diseños experimentales y tipo de estudio ensayo clínico Aleatorio, proporción similar a la media del total de disciplinas en Medline. 4.Estados Unidos e Inglaterra acumulan el 70% de la producción global. El Reino Unido, es la primera nación productora tras ajustar por Producto Interior Bruto o Población. El total de la producción se concentra en 11 países europeos (Reino Unido, Alemania, Países-Bajos, España, Noruega, Francia, Irlanda, Suecia, Suiza, Dinamarca, Italia) más Estados Unidos, Canadá, Australia y Nueva Zelanda. España ocupa el 7º lugar. Se constata una relación entre la fuerza de la AP de un país y su nivel de producción científica en AP. 5.La mitad de la producción científica se realiza en Instituciones Universitarias. Los cinco autores con mayor producción son R. Grol, de la Universidad de Nijmegen en Holanda, W. Katon de la Universidad de Washington, LA Green de la Universidad de Colorado en EEUU, F. Olesen de la Universidad de Aarhus en Dinamarca y J. Tumolo editora de la revista de enfermería Avd Nurse Pract Journal. Todos son profesores universitarios de Atención Primaria y editores de revistas. 6.Un 37% de los artículos se centran en aspectos organizativos de la AP y un 5% en temas educativos. Dentro de los temas clínicos, siguiendo la clasificación CIAP, predomina el estudio de Problemas Generales (35%), Psicológicos (18%) cardio-circulatorios (7%) y sociales (7%). Estos cuatro problemas agrupan el 70% de los artículos clínicos. 7.De las 1857 revistas que abordan temas de Atención Primaria, el núcleo que corresponde a las mas específicas según la ley de Bradford, está constituido por 10 revistas: BR-J-GEN-PRACT, ADV-NURSE-PRACT, AUST-FAM-PHYSICIAN, FAM-PRACT, FAM-MED, BMJ, ATEN-PRIMARIA, HEALTH-SERV-J, CAN-FAM-PHYSICIAN y J-FAM-PRACT. La mayoría de ellas tienen un bajo factor de impacto, entre 1 y 2 (salvo BMJ que es de 9). 8.El inglés el idioma dominante con el 88.8% de los documentos. Del resto de idiomas, el español es el mas frecuente con el 2.6%.