Lipodistrofia asociada a la infección por el vih. Evaluación de diferentes técnicas de medición de la grasa corporal, estudio de biomarcadores y de la función endotelial

Abstract

Objetivos: 1) Evaluar la utilidad de la tomografía computarizada cuantitativa (TC) y de la antropometría facial en la evaluación de la grasa facial. 2) Comparar la medición ecográfica y antropométrica de la grasa regional en el abdomen y en las extremidades con la cuantificación de la grasa mediante tomografía computarizada y analizar la variabilidad de dichas técnicas. 3) Caracterizar el perfil de los biomarcadores de inflamación, activación endotelial y trombosis, y de las adipocitoquinas en los pacientes con lipodistrofia. 4) Medir la función endotelial medida por la vasodilatación mediada por flujo en los pacientes con lipodistrofia y compararla con los pacientes sin lipodistrofia. Metodología: Para la evaluación de las distintas técnicas de medición de la grasa corporal se realizó un estudio transversal en 61 pacientes a los que se les realizó ecografía, tomografía computerizada y antropometría de distintas localizaciones corporales. Para la valoración de biomarcadores de riesgo vascular y de función endotelial se realizó un estudio de casos y controles con 55 pacientes con lipodistrofia y 55 pacientes sin lipodistrofia a los que se realizaron medidas en suero de adiponectina, leptina, sVCAM-1, sICAM-1, E-selectina, interleuquina-6, PCR, TNF alfa y PAI-1 y estimación de la función endotelial medida por la dilatación arterial mediada por flujo en la arteria braquial. Resultados/Conclusiones: Tanto la tomografía computarizada cuantitativa como la medición del pliegue subcutáneo facial y no la ecografía se mostraron técnicas adecuadas para la evaluación de la lipoatrofia facial en pacientes con infección por el VIH. A nivel abdominal y en extremidades, tanto la ecografía como la antropometría son técnicas adecuadas para la evaluación de la grasa visceral y de la grasa subcutánea pero a nivel abdominal la ecografía estimó mejor que la antropometría las medidas obtenidas por tomografía computarizada. Tanto la ecografía como la antropometría tienen mayor precisión y menor variabilidad en las extremidades inferiores que en las superiores. Por otro lado, los pacientes con lipodistrofia presentaron un perfil pro-aterogénico caracterizado por concentraciones elevadas de biomarcadores de disfunción vascular, inflamación, pro-coagulabilidad y resistencia insulínica y se asoció con disfunción endotelial de forma independiente de la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular tradicionales.