Antecedentes traumáticos, personalidad y disfunción del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal en los trastornos de la conducta alimentaria

Resumen

La alta frecuencia en los trastornos de la conducta alimentaría (TCA) (en concreto de la variante bulímica) de antecedentes traumáticos y de trastornos límites de personalidad, hizo pensar en la posibilidad de un nexo común, que desde el punto de vista biológico podrían traducirse en alteraciones del eje hipotálamo- hipófisis-adrenal (HHA). Dado que en el trastorno de estrés postraumático (TPET) y en el trastorno límite de personalidad se observa una respuesta hipersupresora en el test de supresión con dexametaxona (TSD) (con una dosis de 0.5mg), podría pensarse que la actividad del eje HHA, podrías ser diferente en los subtipos bulímicos y anoréxicos de los TCA, y esta diferencia podría estar en relación con la existencia o no de antecedentes traumáticos, además de con la presencia de fenómenos impulsivos, en los diferentes subtipos de pacientes. Se escogió una muestra constituida pro 52 pacientes diagnosticadas de TCA siguiendo criterios DSM-IV y un grupo de 28 controladores sanos en las que se realizó el TSD (pero con una dosis de 0.25mg) y un protocolo que incluía el estudio de antecedentes traumáticos y de variables de personalidad. Los resultados demostraron que los TCA presentan como grupo una hiperreactividad del eje HHA en respuesta al TSD (0.25). Sin embargo parece existir diferencias en los distintos subtipos de TCA. Las pacientes anoréxicas presentan una hiporreactividad del eje HHA, que parece aumentar conforme lo hace la sintomatología bulímica, presentado las pacientes con bulimia una hiperreactividad de dicho eje. Una mayor reactividad del eje HHA en los TCA se correlaciona con una mayor impulsividad (que como síntoma y como rasgo esta ligada a la sintomatología bulímica), con una mayor sintomatología bulímica, con la existencia de más antecedentes traumáticos (que se relacionan a su vez con la existencia de más síntomas bulímicos, escalas de impulsividad y tentativas de suicidio ) y con la presencia de rasgos límites de personalidad (rasgos unidos a las pacients bulímicas). Podrían sugerirse que sería la base impulsiva de la sintomatología bulímica la que explicaría esta hiperreactividad.