Análisis de coste efectividad entre el sistema essure de esterilización tubárica por histeroscopia y la esterilización tubárica de intervalo mediante laparoscopia en régimen de cirugía mayor ambulatoria en el complejo hospitalario universitario de albacete

Resumen

La hipótesis de la tesis es que: "La utilización del sistema Essure de esterilización transcervical por histeroscopia en consulta es más coste-efectiva para el Sistema de Salud que la esterilización tubárica mediante laparoscopia en régimen de cirugía mayor ambulatoria". Los objetivos de la tesis son: Objetivo principal: Comparar la esterilización tubárica con el sistema Essure frente a la realizada con coagulación bipolar vía laparoscópica mediante un análisis de coste-efectividad. Objetivos secundarios: 1. Comprobar si existen diferencias en la eficacia de ambos métodos. 2. Analizar si hay diferencias en las complicaciones comunes a ambos métodos. 3. Estimar el coste de cada procedimiento. 4. Determinar la correlación más eficiente de las pruebas de imagen para valorar la colocación del SE. 5. Buscar la forma de mejorar la eficiencia del sistema Essure en nuestro medio. Material y Método: Hemos realizado un estudio retrospectivo para la evaluación económica en Ciencias de la Salud de la esterilización tubárica. Para ello, hemos estudiado a 662 mujeres que solicitaron esterilizarse en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (Albacete, Castilla La Mancha) entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2013. CONCLUSIONES: 1. El sistema Essure de esterilización no es coste-efectivo frente a la esterilización por laparoscopia basándonos en la eficacia y las complicaciones comunes de ambos métodos en nuestro Hospital. 2. La eficacia del sistema Essure es mayor, pero no de forma significativa, que la esterilización por laparoscopia. 3. Existen diferencias significativas en relación con las complicaciones comunes entre el sistema Essure y la esterilización por laparoscopia. 4. En nuestro Hospital el coste medio de esterilizar a una mujer de forma laparoscópica es de 1.163 euros y el coste medio de esterilizar a una mujer vía histeroscópica con el sistema Essure es de 1.600 euros. 5. La forma más eficiente de realizar el control de la colocación del sistema Essure es solicitar en primer lugar una radiografía de abdomen centrada en pelvis, en caso de no cumplir criterios para considerarla correcta practicar una ecografía transvaginal de útero y cuando esta última sea incorrecta hacer una histerosalpingografía. 6. Suprimir el segundo intento de colocación del sistema Essure, ofertándole directamente una esterilización vía laparoscópica en caso de fracasar el primer intento y en segundo lugar realizar las pruebas de imagen como hemos descrito en el punto anterior, permitirían que el sistema Essure se vuelva coste-efectivo en relación a las complicaciones frente a la esterilización tubárica vía laparoscópica en nuestro Hospital.