Valoración del transporte y consumo de oxígeno y estrategias de tratamiento farmacológico y ventilatorio en un modelo experimental de shock séptico neonatal

Zusammenfassung

Objetivos y Material. En un modelo experimental de shock séptico neonatal inducido en lechones recién nacidos con infusión continua de Estreptococo Grupo B inactivados por calor durante 180 minutos, se ha querido definir el patrón de transporte y consumo de oxígeno y la utilidad de la monitorización de la saturación venosa mixta, la saturación de oxígeno en sangre venosa y de aurícula derecha y el gradiente veno-arterial de CO2 como indicadores del grado de adecuación entre transporte y consumo de oxígeno. Se empleó un grupo control de 6 animales para responder a estos objetivos. Se emplearon otros 6 animales de experimentación para analizar y comparar en este mismo modelo, los efectos de dopamina y dobutamina a 5 y 10 ugr/kg/min tanto a nivel hemodinámico como en la oxigenación y en el transporte y consumo de oxígeno. Finalmente, y en base a estudios previos realizados sobre la eficacia de la hiperventilación bien con aumento de la frecuencia respiratoria o con aumento del volumen tidal en este modelo de shock séptico neonatal, en otros 6 animales se ha querido analizar el efecto asociado de dobutamina e hiperventilación en las dos modalidades descritas, sobre las principales alteraciones patológicas que caracterizan a esta entidad. Resultados: Observamos en el grupo control, que en respuesta a la infección se produce un aumento significativo de la frecuencia cardíaca, de la presión arterial media sistémica y pulmonar (el primero más tardío) y de las resistencias vasculares sistémica y pulmonar, siendo el aumento de las resistencias más marcado en el lecho vascular pulmonar como indica el incremento que experimenta el cociente RVP/RVS. Se produce así mismo descenso del índice cardíaco y del volumen sistólico así como hipoxemia desde momentos iniciales de la infección. La saturación venosa mixta y la saturación de oxígeno en sangre venosa de aurícula derecha descienden también de forma signific