Factores de riesgo asociados a la descompensación de pacientes asmáticos alérgicos a pólenes en dos ciudades con distinto nivel de contaminación

Resumen

Introducción: Las enfermedades alérgicas han aumentado en países industrializados. Este incremento se relaciona con factores genéticos, cambios de estilos de vida y factores ambientales como la contaminación aérea. Nuestra hipótesis fue que el asma en alérgicos a polénes en dos ciudades con distintos niveles de contaminación (alto en Puertollano y bajo en Ciudad Real) podría verse afectado de distinta manera. Objetivos: Evaluar los factores de riesgo que descompensan el asma el asma polínico en dichas ciudades y comparar ambas poblaciones en cuanto a síntomas diarios, medición de pico-flujo y consumo de medicación. Además, determinar la importancia de contaminantes (Ozono, CO2, SO2 y partículas) y polénes en el curso clínico de estos mismos pacientes. Métodos: Diseñamos un estudio prospectivo de cohorte anidado donde se siguiente 37 pacientes (66 de Puertollano y 71 de Ciudad Real) con asma leve/moderado durante 3 años (1999-2001), incluyendos dos primaveras. Las variables analizadas fueron: ciudad de residencia, sexo, edad, hábito tabáquico, intensidad del asma y sensibilización a polénes. La descompensación clínica se monitorizó mediante síntomas diarios, medición de pico-flujo y consumo de medicación protocolizada. Aplicamos modelos multivariantes de regresión, logística, análisis de supervivencia y regresión de Poisson. Resultados: El riesgo para la descompensación clínica en pacientes de Puertollano era tres veces mayor que en Ciudad Real [OR=3,14 (1.09-9.04)]. Los pacientes de Puertollano y los que tenían asma moderado, se descompesaban antes que los de Ciudad Real (P=0-020) y que los pacientes con asma leve (P=0.049). Los síntomas de asma y los valores medios de PM10, SO2 y NO2 eran mayores en Puertollano que en Ciudad Real. En Puertollano el riesgo de asma se incrementaba un 6% tres días después para PM10, 8% tres días después para Ozono, 4% un día después para SO2 y 15% tres días después para Ozono cuando sus niveles excedían los umbrales de información (P<0.05). Conclusiones: Los polínicos con asma leve/moderado de Puertollano tienen un curso clínico peor y se descompensan antes que un grupo similar en Ciudad Real. Los niveles de contaminación en Puertollano se asocian con mayor riesgo de asma en estos pacientes que en los de Ciudad Real.