Utilidad de la vacuna bacteriana sublingual en la profilaxis de las infecciones urinarias recurrentes en la mujer

Resumen

INTRODUCCIÓN.- Las vacunas sublinguales utilizadas para la profilaxis de las infecciones urinarias recurrentes (ITU-R) constituyen un tratamiento individualizado para cada paciente. OBJETIVO.- Evaluar la eficacia y eficiencia del uso de la vacuna bacteriana sublingual como tratamiento para la profilaxis de las ITU-R en mujeres. MATERIAL Y MÉTODOS.- Se trata de un estudio pre-experimental pretest postest de un solo grupo de 166 mujeres diagnosticadas de ITU-R entre Enero de 2013 y Diciembre de 2016. Las pacientes recibieron inmunoprofilaxis mediante vacunas bacterianas individualizadas de aplicación sublingual durante un periodo de 3 meses y posterior seguimiento de hasta 24 meses. RESULTADOS.- La edad media de las mujeres del estudio fue de 62,3 años. - Datos antes de la vacunación.- La media de episodios de ITU/año por paciente fue de 6,2. En el total de los 811 urocultivos positivos, predominó Escherichia Coli (74,8%) y Klebsiella pneumoniae (11,1%). El fármaco más utilizado fue la fosfomicina (31,2%) seguida de amoxicilina-ac.clavulánico (17,2%) y norfloxacina (16%). Cada paciente utilizó una media de 7,3 envases de antibiótico por año antes de la vacunación. El gasto total por paciente/año en pruebas complementarias fue de 66,1 €, en antibioticoterapia de 42,7 €, en visitas a Atención Primaria fue de 640,9 € y en Atención Especializada de 246,2 €. El gasto total anual, por todos los conceptos, de las pacientes del estudio antes de someterse a la vacunación fue de 1001,1 €. - Resultados tras la vacunación.- El tiempo medio de seguimiento tras la vacunación fue de 1,7 años. Se produjo una disminución de episodios de ITU con la vacunación del 51,9% y una disminución de consumo de antibióticos del 54,6%. La probabilidad acumulada de permanecer asintomáticas tras la vacunación fue del 74% a los tres meses, del 50% a los 12 meses y del 26% a los 24 meses. La probabilidad acumulada de permanecer con cultivos negativos tras la vacunación fue del 76% a los tres meses, del 37% a los 12 meses y del 18% a los 24 meses. Tras la vacunación, el gasto total en pruebas complementarias descendió un porcentaje medio del 61,2%, y un 49% en el gasto en tratamientos antibióticos. El gasto medio por paciente/año en visitas a su médico de familia descendió en 359,9 € mientras que el gasto total por utilización de atención especializada disminuyó con la vacunación una media de 86,1 €. Por todos los conceptos, tras la vacunación el gasto total pasó de los 1001,1€ iniciales a 669,1€ (incluyendo el precio de la vacuna) CONCLUSIÓN.- En nuestra experiencia, el uso de la vacuna bacteriana sublingual en la profilaxis de las ITU-R en mujeres es un tratamiento eficaz y eficiente que contribuye a reducir el número de episodios de recurrencia.