Osteonecrosis of the jaws and bisphosphonatesreport of fifteen cases: therapeutic recommendations

Resumen

Recientemente se han descrito casos de osteonecrosis mandibular y maxilar (ONM) en pacientes sometidos a tratamiento crónico con bisfosfonatos (BF). Hasta el momento tres han sido los fármacos implicados: Pamidronato de disodio, Ácido Zoledrónico y Alendronato de sodio. Se trata de un efecto secundario muy poco frecuente, no detectado en ensayos clínicos precomercialización, que repercute de forma significativa en la calidad de vida de estos pacientes. La mayoría de los casos se dan en pacientes oncológicos que reciben tratamiento antineoplásico concomitante a largo plazo y muchos de ellos estaban sometidos a tratamiento intermitente con esteroides a corto plazo, junto a los bisfosfonatos vía endovenosa, para el tratamiento del cáncer y de los síntomas. Entre estos casos se encuentran los publicados por R.E. Marx (1), S.L. Ruggiero (2) y J. V. Bagán (3). Este artículo presenta quince casos clínicos diagnosticados, tratados y seguidos por nuestro servicio y da una serie de recomendaciones para reducir su incidencia en pacientes con cáncer que van a recibir BF, así como en pacientes con ONM establecida en tratamiento con dichos fármacos y que puedan necesitar un tratamiento quirúrgico.