Cambios ecocardiográficos (por hipertensión pulmonar) en perros con dirofilariosis cardiopulmonar por "Dirofilaria immitis"

Resumen

La dirofilariosis cardiopulmonar es una enfermedad parasitaria producida por el nematodo Dirofilaria immitis. La patogénesis de la dirofilariosis se atribuye a la presencia de los parásitos adultos que se localizan principalmente en las arterias pulmonares y en el ventrículo derecho del hospedador, causando endarteritis pulmonar proliferativa e hipertensión pulmonar (HTP) que, de forma crónica produce insuficiencia cardiaca congestiva. En las fases tempranas no se observan cambios ecocardiográficos evidentes; sin embargo, el desarrollo de endarteritis, comienza desde el inicio de la infección. Por ello, el desarrollo de técnicas diagnósticas objetivas y precoces mediante ecocardiografía se hace necesario. El objetivo de esta tesis fue evaluar la utilidad de mediciones ecocardiográficas en modo bidimensional, modo-M y Doppler empleadas para estimar de manera indirecta la presencia de HTP, así como el índice de distensibilidad de arteria pulmonar derecha (DAPD) en la evaluación clínica del perro con dirofilariosis cardiopulmonar y en el diagnóstico de HTP antes y tras el tratamiento adulticida. Se valoró la utilidad de las mediciones ecocardiográficas e índice DAPD en función de la carga parasitaria, sexo, origen (albergue/ propietario), presencia/ausencia de microfilaremia y de síntomas. Se observó que ninguna de las mediciones ecocardiográficas estudiadas, excepto el índice DAPD, resultaron útiles para estimar los aspectos clínicos, presencia y gravedad de la HTP en perros con dirofilariosis cardiopulmonar. Posteriormente, se evaluaron los cambios después del tratamiento adulticida para observar la evolución del daño vascular. Se observó que no existe un empeoramiento significativo del daño vascular ni de la HTP en perros con dirofilariosis cardiopulmonar tras la muerte de los parásitos adultos pero tampoco existe una mejora significativa del estado hipertensivo tras finalizar el tratamiento adulticida; para esclarecer si tal mejora es viable, son necesarios realizar más estudios seriados en el tiempo para establecer los beneficios de la eliminación de los parásitos. Los resultados validan el empleo del índice DAPD como un índice objetivo para evaluar y monitorizar a los perros infectados por D. immitis, el cual presenta un importante valor diagnóstico en la detección precoz de HTP en perros asintomáticos, lo que podría permitir tomar medidas terapéuticas dirigidas a impedir el progreso del daño vascular en estos animales. Los resultados alientan el uso del índice DAPD de manera estandarizada para determinar la presencia o ausencia de HTP, así como su gravedad, en el perro con dirofilariosis cardiopulmonar.