Efectos de los procesos termomecánicos en la resistencia a fatiga

Résumé

as limas rotatorias de NiTi son actualmente la herramienta de elección para conformar los conductos radiculares. Sin embargo, pueden fracturarse de forma inesperada por fatiga cíclica (FC). Los objetivos son: aislar el efecto de los tratamientos termomecánicos de la aleación de NiTi comparando la resistencia a FC de limas rotatorias 20/.08 (prototipo TRUShape Orifice Modifiers, Dentsply Tulsa Dental Specialties) fabricadas con el mismo diseño, sección transversal y proceso de fabricación pero usando cuatro aleaciones diferentes (SE-Wire, M-Wire, Blue Wire y Gold) y aislar el efecto de los ciclos de esterilización en la resistencia a FC de unas limas tratadas termomecánicamente durante su fabricación, las limas Hyflex CM, a nivel apical y coronal, pues se ha sugerido que el calor adicional al que están sometidos los instrumentos de NiTi durante la esterilización en autoclave podría variar su resistencia a la FC. En el estudio 1, se utilizaron 80 limas TRUShape Orifice Modifiers 20/.08 (n=20) confeccionadas con el mismo diseño y proceso de fabricación pero sometidas a diferentes tratamientos termomecánicos, dando lugar a 4 aleaciones diferentes. Se fatigaron a 5 mm de la punta, a 300 rpm. En el estudio 2, se utilizaron 180 limas HyFlex CM 30/.06 divididas en 6 grupos (n=30): dos de limas nuevas, dos de limas esterilizadas una vez y dos de limas esterilizadas dos veces. Se fatigaron a 5 y 11 mm de la punta, a 500 rpm. Todas las limas de esta tesis fueron fatigadas en rotación horaria continua, en un dispositivo con conductos curvos de acero inoxidable (60 grados y un radio de 3 mm). Se registraron los tiempos hasta la fractura y se compararon mediante el análisis de Weibull. En el estudio 1 se realizó también un análisis de calorimetría diferencial (DSC) para determinar las temperaturas de transformación de fase y una evaluación de las características de superficie de las limas mediante microscopia electrónica de barrido (SEM). En el estudio 1, las limas Gold fueron significativamente más resistentes a FC que las limas M-Wire, Blue y SE-Wire (probabilidad del 93 por ciento, 94 por ciento y 97 por ciento respectivamente). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre limas Blue y M-Wire pero ambas fueron estadísticamente más resistentes a FC que SE-Wire (probabilidad del 74 por ciento y 73 por ciento, respectivamente). Los instrumentos confeccionados con la aleación SE-Wire fueron significativamente los menos resistentes a FC. Según la DSC, las limas de aleación SE-Wire y Blue se encuentran en fase austenítica a temperatura corporal, por lo que el material tendrá comportamiento superelástico durante el uso clínico; las limas de aleación M-Wire y Gold presentan una estructura completamente martensítica a dicha temperatura, lo que indica que durante el uso clínico tendrán memoria de forma. En el estudio 2, las limas Hyflex CM nuevas fueron significativamente más resistentes a FC que las esterilizadas una o dos veces, con una probabilidad de 72 por ciento y 61 por ciento a 5 mm de la punta y de un 75 por ciento y 72 por ciento a 11 mm de la punta, respectivamente. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre la vida media de las limas esterilizadas una o dos veces a 11 mm de la punta, sin embargo las limas esterilizadas dos veces fueron significativamente más resistentes a 5 mm de la punta, con una probabilidad de 63%. En todos los grupos, las limas fueron significativamente más resistentes a nivel apical que coronal con una probabilidad superior al 99 por ciento. Los instrumentos endodónticos fabricados con los nuevos procesos termomecánicos mostraron una mayor resistencia a FC que el mismo instrumento confeccionado con aleación de NiTi convencional. Estos procesos en la aleación Gold produjeron los instrumentos más resistentes a FC. La resistencia a FC de limas Hyflex CM es mayor en limas nuevas que en limas esterilizadas, tanto a nivel apical como coronal.