Comportamiento clínico-radiológico en pacientes rehabilitados mediante sobredentaduras inferioresestudio observacional a 10 años

Resumen

Los implantes dentales surgieron como un tratamiento rehabilitador alternativo a las prótesis dentosoportadas y rehabilitaciones removibles. Uno de los objetivos era recuperar la estética perdida tras la extracción de uno o varios dientes, así como reponer la función masticatoria alterada. Al comienzo de su uso en la cavidad oral, se estableció unos tiempos de espera establecidos por el Profesor Bränemark de entre 4 y 6 meses hasta su carga funcional. Este hecho condicionaba principalmente a los pacientes edéntulos totales, los cuales se veían obligados a portar prótesis completas mucosoportadas, limitando su capacidad masticatoria significativamente. Es por ello que muchos estudios de investigación apostaron por el hecho de reducir estos tiempos de carga mejorando o modificando la superficie macro y microscópica de los implantes dentales. De estas modificaciones surgieron los términos carga temprana e inmediata. La superficie Avantblast surgió como una modificación a los tratamientos de superficies existentes. Dicha superficie implantaria consiste en un doble ataque ácido mediante Ácido Sulfúrico y Fluorhídrico y posterior tratamiento térmico con el fin de aumentar la capa de óxido de Titanio, la cual favorece la proliferación de células osteogénicas y, por consiguiente, la osteointegración de los implantes en la cavidad oral. Este estudio de investigación se propone como un estudio observacional retrospectivo a 10 años en el cual se analiza el comportamiento clínico y radiológico de 256 implantes de superficie Avantablast, los cuales quedan distribuidos a raíz de 4 implantes interforaminales por paciente y ferulizados mediante una barra colada de oro. Todos los casos fueron rehabilitados protéticamente mediante sobredentaduras mandibulares de carga inmediata. Las variables a estudio son las siguientes: - Sondaje periodontal. - Índice de placa. - Pérdida ósea periimplantaria. - Valores I.S.Q Dichas variables quedan analizadas en función de la edad, sexo y arcada antagonista que presente cada uno de los pacientes a estudio. A su vez, se analiza la tasa de éxito y supervivencia de los implantes a los 10 años de su carga inmediata siguiendo los criterios de Buser y Albrektson. A los 10 años de estudio, el sondaje periodontal medio recogido fue de 1.97mm, no alcanzando ninguno de los implantes un valor mayor a 3mm. Dicha variable no muestra interacción significativa con la edad y el sexo del paciente. Únicamente aparecen diferencias estadísticamente significativas para la variable arcada antagonista, y más en concreto, en pacientes portadores de prótesis completa y prótesis fija. Con respecto al índice de placa, el 60.9% de los pacientes presentaron un valor de 1 en la escala de Silness y Loe. los valores recogidos en las distintas mediciones muestran una interacción significativa en función de la edad del paciente, no así en relación al género y arcada antagonista. El análisis de la pérdida ósea periimplantaria arroja unos valores que oscilan entre 1 y 3mm, siendo éstos muy significativos en función del tiempo transcurrido. Dicha interacción también se observa con la edad del paciente, no así con el sexo y la arcada antagonista existente. Centrándonos en el valor I.S.Q se observa un aumento de dicho valor en las mediciones recogidas a los 10 años con respecto a las realizadas a los 5 años de estudio. Dichas variaciones no presentan interacción estadística en función de la edad y sexo y arcada antagonista del paciente. Se obtuvo un porcentaje de supervivencia de los 256 implantes a los 10 años del 100 por ciento, siendo el porcentaje de éxito del 94.54 por ciento. Por todo lo anteriormente expuesto, se concluye que el tratamiento rehabilitador mediante sobredentaduras mandibulares de carga inmediata son un tratamiento predecible a largo plazo.