Hiperalgesia inducida por opioidesimplicación durante la anestesia inhalatoria en la rata

Resumen

Los opioides son los fármacos de elección en el manejo del dolor intraoperatorio y combinados con anestésicos proporcionan el componente analgésico de la anestesia equilibrada(Lang et al. 1996). En cualquier caso, existen numerosas evidencias que indican que los opioides no solo promueven efectos antinociceptivos (analgesia), sino que simultáneamente pueden activar efectos pronociceptivos provocando un fenómeno denominado hiperalgesia inducida por opioides. El objetivo de este estudio ha sido determinar si la administración de opioides previos a una anestesia inhalatoria puede estar asociada a hiperalgesia y modificar la potencia de dichos anestésicos. Para demostrar lo anterior se han planteado varios estudios en ratas anestesiadas con sevoflurano donde se pretendió 1) determinar la reducción dosis-dependiente inmediata de la CAM tras la administración intraperitoneal de butorfanol, metadona, morfina, y tramadol; 2) el efecto inmediato y tardío de la administración de buprenorfina, metadona, morfina, remifentanilo y tramadol en la CAM; la presencia y duración de hiperalgesia inducida por 3) remifentanilo o 4) tramadol y si está asociada a un aumento de la CAM y, finalmente, 5) si esos efectos tardíos inducidos por el tramadol pueden ser prevenidos o atenuados por el empleo de ketamina. Todos los opioides estudiados redujeron de forma inmediata la CAM seguido de un incremento posterior que se prolongó al menos 21 días tras la administración de remifentanilo y tramadol y estuvo asociado a hiperalgesia. El empleo de ketamina previno tanto la aparición de hyperalgesia como de aumento tardío de la CAM y producido por tramadol.