Cirugía laparoscópicaVía de abordaje de elección en el tratamiento de apendicitis aguda

Laburpena

OBJETIVO Establecer las ventajas y fiabilidad de la apendicectomía laparoscópica sobre la laparotomía. MATERIAL Y MÉTODO Hemos estudiado 2132 apendicectomías laparoscópicas (1237 mujeres y895 hombres). Edad media 26,47±15,12 años. Diagnóstico clínico mediante interrogatorio, exploración física, fórmula y recuento leucocitario y radiografía simple de abdomen. Criterios de conversión: peritonitis generalizadas y plastrones muy evolucionados, adherencias múltiples, falta de experiencia para resolver otras patologías asociadas y llevar más de 30 minutos operando sin observar progreso. Neumoperitoneo con aguja de Veress. Tres puertas de entrada. El meso se trata con electrocoagulación monopolar, la base apendicular con EndoGIA. Extracción de la pieza por vaina de 12 mm o en bolsa. Drenaje no sistemático. RESULTADOS conversiones: 2,8% (N= 60) debidas a peritonitis generalizadas y plastrones. Errores diagnósticos: 5,6% (N=120). Complicaciones excluyendo las conversiones: 1,735% (N=36) , como abscesos de pared (N=10), abscesos profundos (N= 4), íleo paralítico (N=2), hemoperitoneo (N=1). Sólo hubo una reintervención y fue en el caso del hemoperitoneo. Tiempo quirúrgico medio: 32,68±18,08 minutos. Días de estancia hospitalaria: 2,92±1,95. Tiempo para recuperación del tránsito: 19,71±11,84 horas. Tiempo para recuperar normal actividad física: 7,97±3,83 días. Horas de analgesia: el 79,9% necesitó menos de 24 h, 16,29% entre 24-48 h. Sólo el 3,85% necesitó más de 48h. CONCLUSIÓN La apendicectomía laparoscópica es segura, fácilmente reproducible y tiene pocas complicaciones cuando se utiliza una técnica rigurosa y sistematizada. Para nosotros es el tratamiento de elección en la apendicitis aguda.