Efectos del uso crónico de anticoagulantes orales sobre la masa ósea valorada mediante ultrasonidos

Résumé

Los anticoagulantes orales (ACO) son fármacos ampliamente utilizados en los últimos años. Dado su uso crónico, es necesario conocer la seguridad y tolerancia de estos agentes en la población diana de estos medicamentos. Se ha reconocido en la bibliografía la posible diminución de la masa ósea en paciente anticoagulados, lo que produciría un incremento del riesgo de osteoporosis y, por tanto, de fracturas. Se han estudiado los efectos del tratamiento crónico con fármacos anticoagulantes orales sobre la masa ósea, mediante une estudio transversal en 120 pacientes y un grupo control sano. Tanto a pacientes como a controles se les realizaron estudios: antropométricos, densitométricos (mediante ultrasonidos de falanges y calcáneo), y bioquímicos, incluyendo bioquímica básica, marcadores del remodelamiento óseo (fosfatasa ácida tartrato resistente, osetocalcina total y osteocalcina no carboxilada), y además, creatinina, calcio, fósforo, proteínas totales, fosfatasa alcalina, actividad de protrombina, tiempo parcial de tromobpolastina, razón internacional normalizado y tiempo de protrombina. RESULTADOS El tratamiento con ACO produce un incremento significativo de la fracción no carboxilada de la osteocalcina. El tratamiento con ACO produce un aumento de la resorción ósea. En hombres, el tratamiento con ACO produce una reducción del masa ósea cortical y trabecular. En la mujeres observamos este efecto cuando evaluamos masa ósea trabecular. CONCLUSIONES Podemos concluir que la disminución de la masa ósea trabecular y cortical producida por el tratamiento con ACO es debida a una disminución con la gmma-carboxilación de la osteocalcina, resultante del antagonismo sobre la vitimaina K. Es imprescindible hacer seguimiento mediante marcadores de remodelamiento óseo y densitometría en pacientes en tratamiento crónico con ACO, para poder prevenir y/o tratar la pérdida de masa ósea y en consecuencia la aparición de f