Fármacos antipsicóticos en pacientes esquizofrénicosefectos sobre la masa ósea en nuestro medio

Abstract

La medicación antipsicótica es ampliamente utilizada en pacientes diagnosticados de esquizofrenia. Dado el uso crónico de la misma, es necesario conocer la seguridad y tolerancia de estos agentes en la población diana de estos medicamentos. Está descrito en la bibliografía que uno de los efectos que producen es hiperprolactinemia en la mujer y un incrementado riesgo crónico de osteoporosis y, por tanto, un aumento del riesgo de fracturas, entre otros. Se han estudiado las alteraciones que produce el tratamiento crónico con fármacos antipsicóticos sobre la masa ósea, mediante un estudio transversal en 73 pacientes esquizofrénicos, 48 hombres y 25 mujeres, de edad media 60,45 años, en tratamiento con estos fármacos. También se ha estudiado un grupo de 73 sujetos sanos de similares características respecto a edad, sexo, raza y área geográfica, considerados normales en base a test sanguíneo: antropométrico (peso, talla, índice de masa corporal y masa libre de grasa), densitométrico (mediante ultrasonidos de falanges), hormonal (vitamina D, PTH y prolactina), y bioquímicos, bioquímica básica, y además, creatinina, calcio, fósforo, proteínas totales, fosfatasa alcalina, fosfatasa ácida tartrato resistente, y un estudio de coagulación). Tras realizar estos estudios se encontró que: 1,- Las mujeres esquizofrénicas en tratamiento con fármacos antipsicóticos convencionales tenían menos masa ósea valorada por ultrasonidos que las mujeres controles. 2,- La disminución de masa ósea se asocia a una insuficiencia de vitamina D, que da lugar a hiperparatiroidismo, y se manifiesta además con un incremento de turnover óseo. 3,- El efecto de los fármacos antipsicóticos convencionales sobre la masa ósea en las mujeres puede estar producido por el hipoestrogenismo secundario a la hiperprolactinemia que presentan, y por el efecto inhibitorio de ésta sobre los osteoblastos. 4,- En las mujeres esquizofrénicas