Capacidad metabólica oxidativa en pacientes psiquiátricosfármacos antidepresivos

Résumé

ALGUNOS FARMACOS ANTIDEPRESIVOS ESTAN RELACIONADOS CON EL METABOLISMO HIDROXILADOR DE DEBRISOQUINA, QUE ES POLIMORFICO, ES DECIR, QUE ALGUNOS INDIVIDUOS METABOLIZAN EL FARMACO DE UNA FORMA LENTA POR NO TENER LA ENZIMA CORRESPONDIENTE O EN PEQUEÑAS CANTIDADES. ESTE DEFECTO SE TRANSMITE DE FORMA AUTOSOMICA RECESIVA. ES IMPORTANTE CONOCER LA RELACION CON ESTE POLIMORFISMO DE DEBRISOQUINA YA QUE AQUELLOS METABOLIZADORES LENTOS (ML CON INDICE METABOLICO MAYOR O IGUAL A 12.6) PODRIAN TENER MAS EFECTOS ADVERSOS, Y AQUELLOS QUE METABOLIZAN EL FARMACO DE UNA FORMA MUY RAPIDA TIENEN DISMINUIDA LA RESPUESTA TERAPEUTICA (BERTILSSON Y COSS 1985). NOS PLANTEAMOS EN ESTE TRABAJO ESTUDIAR SI ALGUNOS FARMACOS ANTIDEPRESIVOS MODIFICABAN EL FENOTIPO METABOLICO DE DEBRISOQUINA Y SI ESTE SE RELACIONABA CON LA APARICION DE EFECTOS ADVERSOS. UTILIZAMOS EL METODO DE CROMATOGRAFIA DE GASES (LENNARD 1977) PARA OBTENER LOS INDICES METABOLICOS DE TAL FORMA QUE CUANDO ES MENOR DE 12.6 SON METABOLIZADORES RAPIDOS (MR) Y MAYOR O IGUAL A 12.6 METABOLIZADOR LENTOS (ML). SE COMPARARON DOS POBLACIONES CONTROL Y OTRA TRATADA CON ANTIDEPRESIVOS. LOS SUJETOS EN TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS (AMITRIPTILINA, CLORIMIPRAMINA, IMIPRAMINA Y MAPROTILINA) TIENEN DISMINUIDA SU CAPACIDAD PARA HIDROXILAR DEBRISOQUINA. APARECE UN PORCENTAJE DE ML MAYOR QUE EN LOS CONTROLES. EN LOS PACIENTES CON ANTIDEPRESIVOS, EN EL FENOTIPO METABOLIZADOR RAPIDO APARECEN INDICES METABOLICOS MAYORES, DEBIDO A QUE LOS FARMACOS ANTIDEPRESIVOS SON CAPACES DE INHIBIR EL METABOLISMO DE DEBRISOQUINA, SE ACERCAN A VALORES DE ML. SE HA ENCONTRADO RELACION DEL FENOTIPO Y EFECTOS ADVERSOS DE TAL FORMA QUE LOS ML TIENE MAYOR NUMERO DE PACIENTES CON EFECTOS ADVERSOS Y MAYOR NUMERO DE EFECTOS ADVERSOS POR PACIENTES (P<0,001 Y 0,05). SERIA CONVENIENTE FENOTIPAR A LOS QUE VAN A RECIBIR ANTIDEPRESIVOS PARA EVITAR EFECTOS ADVERSOS.