La gammagrafía planar y spect con leucocitos-hmpao-tc99m en el diagnóstico de la infección esternal y la mediastinitis postesternotomía media

Resumen

INTRODUCCION: LA INFECCION ESTERNAL Y LA MEDIASTINITIS POSTESTERNOTOMIA MEDIA SON ENTIDADES INFRECUENTES PERO GRAVISIMAS. LOS LEUCOCITOS RADIOMARCADOS CON HMPAO-TC99M SON RADIOTRAZADORES IDONEOS EN EL ESTUDIO DE ESTAS INFECCIONES, QUE PERMITEN OBTENER IMAGENES CONVENCIONALES Y SPECT, QUE PERMITIRIAN REALIZAR UN DIAGNOSTICO Y UN TRATAMIENTO PRECOZ. MATERIAL Y METODOS: ESTUDIAMOS A 20 PACIENTES ESTERNOTOMIZADOS CON UN POSTOPERATORIO NORMAL PARA OBTENER PATRONES DE CAPTACION NORMAL Y A 37 PACIENTES ESTERNOTOMIZADOS CON SOSPECHA DE INFECCION ESTERNAL. LOS DIAGNOSTICOS DEFINITIVOS FUERON: 6 INFECCIONES ESTERNALES PROFUNDAS (IEP), 10 INFECCIONES ESTERNALES SUPERFICIALES (IES), 7 INFECCIONES NO ESTERNALES Y 14 ENTIDADES MENORES NO INFECCIOSAS. SE REALIZARON GAMMAGRAFIAS PLANAR Y SPECT CON LEUCOCITOS-HMPAO-TC99M A 4 Y A 20 HORAS PSTINYECCION. LOS RESULTADOS FUERON EXPRESADOS EN TERMINOS DE SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALORES PREDICTIVOS POSITIVOS Y NEGATIVOS. RESULTADOS: SE IDENTIFICARON PATRONES FISIOLOGICOS DE CAPTACION PARA LAS 4 TECNICAS UTILIZADAS, QUE FUERON DE LA MAXIMA UTILIDAD PARA EVALUAR LA POBLACION CON SOSPECHA DE PATOLOGIA. LAS IMAGENES PLANARES, A 4 HORAS IDENTIFICARON A LA MAYORIA DE LAS INFECCIONES DE LA ESTERNOTOMIA MEDIA, ALCANZANDO LOS MEJORES RESULTADOS A LAS 20 HORAS, SIN EMBARGO NO PUDIERON OBJETIVAR NI IEP NI MDT. LAS IMAGENES DE SPECT A 4 HORAS IDENTIFICARON MAS INFECCIONES ESTERNALES QUE LAS PLANARES A 4, SIENDO TODAS OBJETIVADAS A 20. ADEMAS LOCALIZARON CORRECTAMENTE A TODAS EN PROFUNDIDAD, OBTENIENDO VALORES MAXIMOS A 20 HORAS, SIN EMBARGO EL SPECT A 4 HORAS YA IDENTIFICO A TODAS LAS MEDIASTINITIS AGUDAS, PERMITIENDO REALIZAR UN TRATAMIENTO CORRECTO E INMEDIATO. EN CONCLUSION: ES NECESARIO INCLUIR ESTA TECNICA EN LUGAR PRIORITARIO EN EL PROTOCOLO DE ESTUDIO DE LA INFECCION POSTESTERNOTOMIA MEDIA.