Evolución natural y tratamiento quirúrgico de la tracción macular y peripapilar en retinopatía diabética

Resumen

Objetivo: La afectación macular por la diabetes es la principal causa de ceguera en este tipo de pacientes. El objetivo de este trabajo es conocer la evolución de la tracción macular y peripapilar en la retinopatía diabética, así como su pronóstico, su posible indicación quirúrgica y cuándo debe practicarse. Métodos: Para ello estudiamos la evolución de 47 ojos pertenecientes a 35 pacientes diabéticos afectos de retinopatía proliferante fotocoagulada, que presentaban condensación del córtex vítreo posterior con marcada afectación macular y/o peripapilar. 17 pacientes (20 ojos) rechazaron la cirugía (se utilizaron como controles), 13 pacientes (17 ojos) rechazaron la cirugía en primera intención pero posteriormente fueron intervenidos, 10 pacientes (10 ojos) aceptaron la cirugía como alternativa de elección. Se realizó un estudio estadístico para valorar la evolución de la agudeza visual en los 3 grupos. Resultados: En el grupo control existe una disminución de la A.V. Durante el período de seguimiento, pero no hay diferencia estadísticamente significativa respecto a la A.V. Del comienzo. En el grupo de cirugía retrasada, hay una disminución de la A.V. Después de un período de seguimiento, se realiza la cirugía y mejora la A.V. (p<0,005). En el grupo de cirugía de la intención hay mejoría de la A.V. Post-cirugía pero esa diferencia no es estadísticamente significativa. Conclusiones: La tracción macular y peripapilar es un cuadro clínico lentamente progresivo. El tratamiento es la cirugía precoz especialmente en diabéticos juveniles.