Meningococcal disease in Galicia, Spain and Europe in the era of vaccinesepidemiology,

Resumen

Introducción: La enfermedad meningocócica invasiva (EMI) constituye un importante problema de salud pública debido a su elevada letalidad, morbilidad a largo plazo y capacidad de causar brotes. Hasta hace poco, no existía una vacuna frente meningococo serogrupo B (MenB). Métodos: Se obtuvieron datos demográficos, clínicos y evolutivos de pacientes con EMI a través de 1) Conjunto Mínimo de Datos (CMBD); 2) Red multicéntrica española MENDICOS (www.mendicos.org): casos confirmados o probables de EMI en <15 años ingresados en uno de los 36 centros participantes; 3) Consorcio internacional EUCLIDS (www.euclids-project.eu): pacientes 1 mes a 18 años con enfermedades infecciosas potencialmente letales (EIPL) ingresados en uno de los 194 centros europeos participantes. Se realizó una revisión sistemática de la literatura. Resultados: Las EIPL se diagnostican predominantemente en lactantes. N.meningitidis es el agente causal principal. Se identificaron 458 casos de EMI en España (2008-2013), la mayoría en niños previamente sanos. 95,2% fueron MenB. 79,2% requirió ingreso en cuidados intensivos pediátricos. 3,5% falleció. 12,9% sufrió secuelas. Dos vacunas MenB, 4CMenB y rLP2086, están actualmente autorizadas. Estas vacunas fueron diseñadas mediante una tecnología novedosa que utiliza antígenos altamente específicos identificados mediante secuenciación del genoma completo. Datos de ensayos clínicos y su uso en la vida real reiteran su seguridad y eficacia. Además, posee la capacidad de conferir protección frente meningococo no-B e incluso gonococo. Conclusiones: La carga de EIPL recae principalmente en <5 años y se debe mayoritariamente a infecciones inmunoprevenibles como el meningococo. Dado el predominio de MenB en niños por lo demás sanos, en Europa y otras partes del mundo, las vacunas resultan cruciales para su prevención y control. 4CMenB forma parte del programa nacional de inmunización en varios países. Se necesitan datos adicionales sobre inmunidad a largo plazo, efecto rebaño, así como estimaciones sobre el impacto de vacuna para una evaluación de coste-eficacia.