Conciencia de enfermedad en esquizofreniarelación con sintomatología y cognición

Résumé

El déficit en la conciencia de enfermedad es frecuente en los pacientes con esquizofrenia. Diferentes trabajos apuntan a que este déficit en la conciencia de enfermedad se asocia con una peor situación clínica, una menor adherencia al tratamiento, y un peor funcionamiento global. Además, algunos trabajos previos han puesto de manifiesto que en la esquizofrenia la conciencia de enfermedad presenta una relación con la sintomatología y con la cognición. Sin embargo, muchos de estos estudios se han realizado con pequeños tamaños muestrales, con pacientes con diagnósticos heterogéneos, y con abordajes estadísticos que no permiten estudiar de manera concurrente las relaciones existentes entre diferentes variables dependientes e independientes. Por otro lado, la remisión clínica en la esquizofrenia se ha asociado con una mejor evolución clínica, un mejor funcionamiento en la comunidad, y una mayor calidad de vida. Si bien algunos trabajos señalan que aquellos pacientes en remisión clínica cuentan con un déficit menor en la conciencia de enfermedad, hasta la fecha no se han realizado estudios específicos con muestras amplias respecto a la relación de la conciencia de enfermedad con la sintomatología y con la cognición en los pacientes en situación de remisión y en situación de no remisión. Así pues, el principal objetivo de este trabajo es estudiar la conciencia de enfermedad en dos subgrupos de pacientes con esquizofrenia: pacientes en remisión sintomática y pacientes en no remisión. Se pretende analizar además la relación de esta conciencia de enfermedad con los síntomas clínicos y con la cognición, tanto en los pacientes en remisión sintomática como en los pacientes en no remisión. Así pues, el principal objetivo de este trabajo es estudiar la conciencia de enfermedad en dos subgrupos de pacientes con esquizofrenia: pacientes en remisión sintomática y pacientes en no remisión. Se pretende analizar además la relación de esta conciencia de enfermedad con los síntomas clínicos y con la cognición, tanto en los pacientes en remisión sintomática como en los pacientes en no remisión. Los resultados más relevantes del presente trabajo indican que la conciencia de enfermedad presenta diferencias estadísticamente significativas entre los subgrupos de pacientes en remisión sintomática y en no remisión, de forma que el subgrupo de pacientes en remisión presenta un déficit significativamente menor en las tres dimensiones de la conciencia de enfermedad, frente al subgrupo de pacientes en no remisión. Por otro lado, los resultados en los subgrupos en remisión sintomática y en no remisión muestran que, aunque hay factores comunes que se asocian con la conciencia de enfermedad en ambos subgrupos, otros factores cuentan con relaciones diferenciales entre ambos subgrupos. Así, los síntomas positivos y la neurocognición presentan una relación con la conciencia de enfermedad únicamente en el subgrupo en no remisión sintomática. El resto de los síntomas presentan una relación con la conciencia de enfermedad en ambos subgrupos, si bien las dimensiones de la conciencia de enfermedad con las que se relacionan, así como la magnitud de estas asociaciones, difieren entre ambos subgrupos. Futuros estudios longitudinales deberán abordar la naturaleza causal de estas relaciones, con el objetivo de promover el desarrollo de intervenciones efectivas y clínicamente útiles. En este sentido, la situación de remisión sintomática parece emerger como un factor relevante a la hora de diseñar estas estrategias.