Análisis de la función y la calidad visual tras cirugía de catarata con implante de lente intraocular multifocal

Resumen

Analizar la función visual y evaluar el grado de satisfacción de los pacientes tras cirugía de catarata bilateral con implantación de la lente intraocular monofocal Tecnis® ZCB00 y la lente intraocular multifocal Tecnis® ZMB00. Estudio prospectivo con 150 ojos de 75 pacientes con catarata bilateral quirúrgica según la clasificación LOCS III y menores de 70 años. Se excluyó a todos los pacientes con defectos refractivos elevados, coexistencia de enfermedades oculares o cirugía ocular previa. Antes de la intervención se midieron las aberraciones ópticas, se realizó una pupilometría y un cuestionario de calidad de vida sobre calidad visual. Tras la cirugía de facoemulsificación con implante de lente intraocular, bien monofocal o multifocal seleccionada aleatoriamente, se evaluó la agudeza visual lejana bajo condiciones de iluminación fotópica y mesópica, con y sin deslumbramiento, la visión intermedia y la visión cercana; la refracción manifiesta y las aberraciones ópticas; se volvió a realizar la pupilometría y el cuestionario de calidad de vida sobre calidad visual. Además se estudió la sensibilidad al contraste, la velocidad lectora y se realizó una halometría y las curvas de desenfoque.Los niveles de agudeza visual lejana tras la cirugía fueron buenos con ambas lentes, que al compararlas solo encontramos diferencias en condiciones de iluminación mesópica alta donde la agudeza visual fue mejor para la lente monofocal. En cuanto a la agudeza visual intermedia y cercana fue superior en el grupo de la lente multifocal, especialmente la visión próxima, donde la lente monofocal requirió mayor adición. El equivalente esférico fue próximo a cero y similar entre ambos grupos. La mayoría de las aberraciones estudiadas disminuyeron tras la cirugía en ambos grupos. Al comparar las lentes en el postoperatorio apenas hubo diferencias estadísticamente significativas en la medición de las aberraciones. La puntuación en el cuestionario de calidad de vida sobre calidad visual mejoró tras la cirugía en todos los casos. Tras la intervención quirúrgica, en la categoría del deslumbramiento la puntuación fue mejor para la lente monofocal, a diferencia de las categorías visión de cerca, dependencia de la corrección, corrección subóptima y apariencia donde los resultados fueron mejores para la lente multifocal. Al analizar la sensibilidad al contraste apenas encontramos diferencias entre grupos con el test de Pelli-Robson pero si con el test de CSV-1000®, especialmente al realizarlo bajo condiciones de iluminación mesópica. El estudio de la velocidad lectora fue similar en ambos grupos, mientras que el estudio de los halos mostró diferencias significativas entre ambos grupos, siendo la influencia de los halos peor en el grupo de la lente multifocal. La curva de desenfoque de la lente multifocal mostró el patrón de ¿doble joroba¿ representando una buena agudeza visual de lejos y cerca, a diferencia de la curva de desenfoque de la lente monofocal donde solo se alcanzó buena agudeza visual en el foco lejano. Con ambas lentes, cuando la curva se hizo en binocular los resultados fueron mejores. Con ambos tipos de lentes se obtienen niveles de agudeza visual lejana adecuados, siendo también correctos en la visión cercana con la lente multifocal. La mayoría de las aberraciones ópticas estudiadas disminuyen tras la cirugía en ambos grupos. La calidad de vida en relación a la calidad visual mejora tras la cirugía, siendo la percepción subjetiva del deslumbramiento peor con la lente multifocal y la de la dependencia de la corrección peor con la lente monofocal. Los niveles de sensibilidad al contraste con el test de Pelli-Robson son similares mientras que con el test CSV-1000® en condiciones mesópicas son peores en el grupo multifocal. La velocidad lectora es similar en ambos grupos mientras que la influencia de los halos es peor en el grupo multifocal