Diseño e implementación de Fissios 1.0 (aplicación para smartphone) en pacientes intervenidos quirúrgicamentecaso: Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Clínico San Carlos. Madrid

Abstract

Las complicaciones respiratorias son frecuentes y una causa mayor de morbilidad y mortalidad durante el postoperatorio; aumentan la estancia hospitalaria y encarecen el coste sanitario asociado a los procedimientos quirúrgicos. En el área de la cirugía torácica se han publicado muchas App, pero ninguna desarrolla el tema de prevención de complicaciones respiratorias postoperatorias. El objetivo principal de este estudio fue crear, desarrollar e implementar una App para Smartphones orientada a la realización de un programa de rehabilitación respiratoria perioperatoria en pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Clínico San Carlos durante junio de 2017 y diciembre de 2018. Se trata de un estudio cuasiexperimental, de tipo ensayo comunitario, prospectivo. Se formó un equipo de trabajo integrado por cirujanos torácicos, un medico rehabilitador y dos fisioterapeutas respiratorias que definieron el contenido; una vez definidos se contrataron los servicios de dos arquitectos y la empresa Tribalyte para la creación de la App. La intervención consistió en recomendar al paciente el uso de la App en la consulta previa a la cirugía, siguiera las recomendaciones médicas y realizara los ejercicios de fisioterapia respiratoria contenidos. Se registró la evolución postoperatoria de ambos grupos y al momento del alta médica se aplicó una encuesta de satisfacción a los pacientes del grupo intervención. Se realizó un análisis descriptivo de las variables asociadas a las características demográficas, al tratamiento quirúrgico realizado y a las complicaciones respiratorias postoperatorias. Se evaluó la asociación entre variables cualitativas con el test de ¿2. Se analizó el comportamiento de las variables cuantitativas mediante el test de la U de Mann-Whitney y se ajustó un modelo de regresión logística que permitiera identificar y evaluar la relación entre un conjunto de variables explicativas y la ocurrencia del evento. El grupo de intervención estaba formado por 131 pacientes y el grupo control por 232. En el grupo intervención, 79 pacientes (60,3%) eran hombres, la mediana de la edad fue de 62 años y la mayoría de ellos utilizo Fissios más de 4 semanas antes de la cirugía. Ochenta y seis (65,6%) pacientes encontraron ¿muy clara¿ la forma en que se explican los ejercicios respiratorios y 82 (62,6%) pacientes consideran ¿muy clara¿ la información contenida en las recomendaciones. Setenta pacientes (53,4%) opinaron que el uso de Fissios en el periodo preoperatorio contribuyó ¿mucho¿ para afrontar el postoperatorio. Se observó en el grupo de intervención una incidencia de complicaciones respiratorias postoperatorias de 12,2%, notablemente menor al 24% del grupo control p= < ,05. Los pacientes del grupo de intervención presentan una estancia hospitalaria menor (3 días; RIC: 2-5), en comparación con el grupo control (4 días; RIC: 3-6) p= < ,05. No se encontraron diferencias en la duración del drenaje pleural ni en la necesidad de reingreso hospitalario en los 30 días postoperatorios. El modelo de regresión logística muestra que los pacientes que usaron Fissios menos 4 semanas reducen el riesgo de desarrollar complicaciones respiratorias en un 69% en comparación con los pacientes que no la usaron (OR: 0,311; IC95%: 0,12-0,79); y los pacientes que usaron Fissios mas de 4 semanas reducen el riesgo de desarrollar complicaciones respiratorias en un 64% en comparación con los paciente que no la usaron (OR: 0,365; IC95%: 0,17-0,78). Se ha creado una App para disminuir el riesgo de desarrollar complicaciones respiratorias postoperatorias. Fissios explica de manera muy clara los ejercicios de fisioterapia respiratoria y la información contenida en la sección de recomendaciones; también contribuye positivamente a afrontar el periodo postoperatorio. El uso de Fissios está asociado a una menor incidencia de complicaciones respiratorias postoperatoria y una disminución en la duración de la estancia hospitalaria.