Vasculitis de grandes vasos

Resumen

PUNTOS CLAVE Arteritis de células gigantes ¿ Es relativamente frecuente en nuestro medio, con una prevalencia en mayores de 50 años de 60 casos por 100.000 habitantes ¿ La etiología es desconocida. Es más frecuente en mujeres de raza blanca ¿ Afecta vasos de mediano y gran tamaño, con predilección por las ramas extracraneales de la arteria carótida (arteritis de la temporal) ¿ Las principales características clínicas son la cefalea e hipersensibilidad del cuero cabelludo y el cuadro constitucional ¿ Analíticamente es característica la elevación importante de la VSG superior a 100 mm en la primera hora. ¿ El diagnóstico de certeza se basa en los hallazgos histopatológicos de la biopsia de la arteria la temporal, cuya realización debe considerarse en un paciente mayor de 50 años con cefalea de reciente comienzo, con pérdidas transitorias o bruscas de visión, polimialgia reumática, fiebre, anemia prolongadas y VSG elevada ¿ El tratamiento de elección son los corticoides asociados o no a metotrexato. Arteritis de Takayasu ¿ Es una vasculitis granulomatosa sistémica, que afecta a arterias de mediano y gran calibre ¿ Es más frecuente en niños y mujeres jóvenes con clínica sistémica y multiorgánica. La sospecha clínica vienen dada por eventos isquémicos en pacientes jóvenes y el diagnóstico es angiográfico ¿ El tratamiento se basa en corticoides, inmunosupresores y en algunos casos cirugía vascular.