Escisión mesorrectal total transanal (tatme)Aspectos prácticos de la técnica quirúrgica

Resumen

Introducción. El cáncer de recto es la séptima neoplasia más frecuente en España con una incidencia de 12570 casos/100.000 hab/año. La supervivencia a 5 años en Europa es del 55-62 % y tiende a aumentar gracias a la introducción de cambios en el tratamiento y nuevas técnicas quirúrgicas. La TaTME permite visualizar directamente el margen distal del tumor, evita las dificultades técnicas que aparecen al introducir las endograpadoras lineales en pelvis estrechas para seccionar el recto y ofrece una visualización directa de las estructuras pélvicas durante la EMT. El objetivo de este estudio es describir la técnica quirúrgica de la TaTME minuciosamente destacando los aspectos más prácticos del procedimiento. Material y métodos. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica sistemática en la base de datos Cochrane, MEDLINE y EMBASE mediante los términos “transanal total mesorectal excision”. Resultados. Durante la fase transanal se coloca el dispositivo gel-point monopuerto y multicanal transanal para la creación del neumorrecto. La luz del recto se cierra mediante una sutura en bolsa de tabaco. Tras completar la rectotomía se procede a la esci-sión mesorrectal total. Para la fase abdominal se crea un neumoperitoneo. Los vasos mesentéricos inferiores se seccionan en origen. Una vez que ambos equipos han avanzado en la escisión mesorrectal los campos se comunican abriendo el por el plano anterior. Se pueden construir varios tipos de anastomosis colorrectales. Conclusión. La TaTME es un tratamiento quirúrgico del cáncer de recto medio y bajo seguro y factible