Microbiología de heridas contaminadas/infectadas con y sin el uso de un láser terapéutico clase IV en pacientes caninosensayo clínico

Resumen

La terapia láser (TL), también conocida por su denominación anglosajona LLLT (Low Level Laser Therapy) es una modalidad de tratamiento médico no invasivo, versátil, libre de fármacos y seguro que puede llegar a ser de gran valor tanto en medicina humana como veterinaria. El modo de actuación parte del efecto que los fotones de luz desencadenan sobre los cromóforos intra y extracelulares. Esto determina una mejora del metabolismo celular y consecuentemente una mejora de la funcionalidad tisular. Los efectos antiinflamatorio, analgésico y de cicatrización de heridas son los más documentados en la bibliografía actual. La creciente preocupación de las resistencias bacterianas ha hecho que científicos e investigadores vean en la TL una posible forma de terapia alternativa y/o complementaria a las tradicionales frente a estos microorganismos. No existe hasta la fecha ningún ensayo clínico, ni en medicina humana ni veterinaria, que evalúe el efecto de la TL sobre la carga bacteriana de procesos infecciosos sobre pacientes. Es por eso que el presente trabajo evalúa el efecto de la TL sobre la carga bacteriana de heridas contaminadas/infectadas cuando se emplea de manera coadyuvante a un tratamiento estandarizado en pacientes caninos, así como valora la evolución clínica de las heridas mediante una escala numérica. Del mismo modo, se pretendió observar el efecto antibacteriano directo de la luz láser sobre dos modelos bacterianos in-vitro. Para el ensayo clínico in-vivo se emplearon dos tipos distintos de terapia láser junto con una terapia placebo. Los resultados obtenidos para la terapia láser que empleó una dosis de 2 julios por centímetro cuadrado fueron estadísticamente significativos con respecto al grupo control en cuanto a una disminución de la media del número de colonias obtenidas entre los cultivos pre y post-tratamiento. Del mismo modo, la evolución clínica de las heridas irradiadas con esa densidad de energía mostró unos resultados estadísticamente significativos con respecto al grupo control. Estos resultados no se observaron en el otro grupo de ensayo donde se empleó una dosis superior de 6 julios por centímetro cuadrado. En el modelo experimental in-vitro no se observó una disminución estadísticamente significativa del número de unidades formadoras de colonias para ninguno de los grupos de terapia láser con respecto al grupo control en ninguno de los modelos bacterianos. Sin embargo, los parámetros de terapia de: 2 julios por centímetro cuadrado, 3 vatios de potencia media, 50 Herzios de frecuencia y cuatro longitudes de onda, y la dosis por separado de 2 julios por centímetro cuadrado, si mostraron un incremento significativo de la media del número de colonias para los cultivos del Staphylococcus intermedius. Los resultados obtenidos a partir del ensayo in-vivo y del estudio experimental in-vitro muestran que, para los parámetros de terapia láser empleados, el efecto antibacteriano observado se debe, a priori, a un efecto indirecto por parte de la TL junto con un antibiótico y un manejo estandarizado de las heridas. La mejora de las condiciones locales de la herida (mejor vascularización, más oxigenación), así como de la respuesta inmune del organismo, podrían ser las principales causas de dicho efecto.