Validación de intervenciones enfermeras en el postoperatorio de cirugías laparoscópicas no complicadas en el hospital universitario de canarias

Resumen

Introducción y Justificación: Intervención de Enfermería es el tratamiento basado en el conocimiento y en el juicio clínico que realiza un profesional de enfermería para favorecer el resultado esperado en el paciente. Estas intervenciones fueron normalizadas en un contexto teórico a través del Proyecto de Normalización de las Intervenciones para la Práctica en Enfermería (NIPE), identificando las intervenciones aplicables a los grupos de diagnósticos relacionados (GDR). Los niveles de evidencia carecen de soporte clínico suficiente y se recomiendan estudios de validación clínica. Objetivo: clasificar los pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Canarias (HUC) de cirugías laparoscópicas no complicadas realizadas por el Servicio de Cirugía General y Digestiva (CGD) identificando intervenciones normalizadas de enfermería del GDR 494 (Colecistectomía Laparoscópica sin Exploración del Conducto Biliar. Sin complicaciones) y validarlas clínicamente, identificando las actividades enfermeras de una intervención seleccionada. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal retrospectivo para determinar los GDR más frecuentes asociados a las cirugías laparoscópicas no complicadas GDD del HUC, determinar las Intervenciones Enfermeras normalizadas más frecuentes seleccionadas por el personal de enfermería para el GDR 494 y la validación clínica de las Intervenciones Enfermeras seleccionadas en el GDR de estudio 494, mediante la comparación de los resultantes de la práctica enfermera y los formulados en el proyecto NIPE. Estudio observacional descriptivo prospectivo con técnica de auto-cuestionario, para determinar las actividades normalizadas para la Intervención Enfermera seleccionada “1400 Manejo del Dolor”, en el contexto del GDR 494. Se elaboró una Base de Datos Relacional con una población de 444 casos, codificados por GDR según la CIE-9-MC y con la taxonomía enfermera NANDA-NIC-NOC. Resultados: se identificó el GDR 494 como el más frecuente de las cirugías laparoscópicas de CGD del HUC en las unidades de estudio (27,25%). La estancia media de los pacientes para este GDR es superior en el HUC a la media nacional, existiendo diferencias notables entre las unidades de hospitalización. Se validaron clínicamente 12 intervenciones enfermeras propuestas en el proyecto NIPE para el GDR 494, de las cuales 5 fueron seleccionadas con frecuencia muy alta (>50%). Se proponen 9 intervenciones enfermeras, seleccionadas en alta y muy alta frecuencia, para ser incluidas en los modelos teóricos. Se validaron las actividades propuestas para la intervención enfermera “1400 Manejo del Dolor”. Conclusión: Existe variabilidad clínica en la elección de las intervenciones enfermeras entre las diferentes unidades de estudio para el mismo GDR (494). Se observa que más del 60% de las intervenciones propuestas en el proyecto NIPE para el GDR 494 no fueron seleccionadas por el personal de enfermería del HUC. Se propone revisar y actualizar las intervenciones enfermeras teorizadas en base a los avances científicos y los cambios taxonómicos cada 5 años, a efectos de disminuir la variabilidad clínica. Existe un infra-registro informático de las intervenciones enfermeras.