Bases cerebrales de procesos cognitivos y motivacionales en la adicción a la cocaína

Resumen

La adicción a la cocaína se asocia con complicaciones neurológicas y neuropsiquiátricas que deben ser consideradas en los tratamientos. El uso de la Resonancia Magnética (RM), específicamente la RM estructural y la RM funcional, mejora el análisis neuroestructural y neurofuncional de los cambios relacionados con la adicción. La literatura previa ha mostrado que la adicción a la cocaína altera el circuito cerebral dopaminérgico mesocorticolímbico de control cognitivo y saliencia de incentivo; una alteración que está a la base del proceso de transición de un uso voluntario de la droga a un abuso compulsivo de la misma. Por otra parte, son pocos los estudios que han analizado si las alteraciones se relacionan con patrones de consumo y efectos de la abstinencia o el mantenimiento del tratamiento. El objetivo de esta tesis es intentar dar más evidencia empírica a los cambios cerebrales asociados a las alteraciones cognitivas y motivacionales en adicción a la cocaína. Cuatro estudios se desarrollaron para la confección de la misma. El estudio de morfometría mostró que los adictos a la cocaína presentaban una reducción del volumen de sustancia gris en el estriado dorsal y que el volumen de sustancia gris en la amígdala correlacionaba inversamente con los años de consumo. El primer estudio funcional mostró que los pacientes presentaban una hipoactivación a nivel del giro parietal inferior durante una tarea n-back de memoria de trabajo verbal. El segundo estudio funcional mostró que los pacientes tenían una hipoactivación en el córtex frontal inferior, córtex parietal inferior y córtex temporal superior durante una tarea Counting Stroop de control de interferencia. El último estudio mostró que los pacientes presentaban una hipoactivación en el caudado durante la anticipación de recompensas monetarias. Además, se observó que la regulación de la funcionalidad del estriado durante el procesamiento de recompensas está relacionada con la abstinencia y el tiempo en tratamiento. En conclusión, la adicción a la cocaína se asocia con alteraciones estructurales y funcionales en el circuito mesocorticolímbico. Cambios cognitivo-atencionales se relacionan con hipoactivaciones a nivel frontal y parietal y la función estriatal y su volumen se ven reducidos en la adicción a la cocaína. Además, el período en el que el dependiente está libre del consumo puede asociarse con una regulación de los patrones estriatales de activaciones alteradas durante el procesamiento de recompensas monetarias. Líneas de investigación futuras se pueden relacionar con el análisis de las bases neurales de la interacción entre procesos cognitivos y motivacionales, y la conectividad entre regiones dopaminérgicas corticales y subcorticales.