Hiperactivacion cortical y deterioro cognitivo en esquizofrenia

Résumé

[ES] En este trabajo se estudió la actividad cerebral desorganizada y el deterioro cognitivo adjudicado a pacientes con esquizofrenia. Para estudiar la actividad cerebral se empleó una medida electroencefalográfica de ruido cortical (actividad promediada de fondo no ligada a la tarea) durante el desarrollo de una tarea sencilla (P300) en dos de las bandas oscilatorias (gamma y theta) más asociadas a la organización de la actividad cerebral según la literatura. Se utilizó una medida estructural (resonancia magnética) para obtener datos complementarios sobre los correlatos estructurales del deterioro cognitivo y el ruido cortical en la esquizofrenia. También se utilizó una medida de neuroimagen funcional (tomografía por emisión de fotones únicos) para contribuir a clarificar la asociación entre los patrones de activación neurales y el rendimiento cognitivo en ésta enfermedad. Un grupo de 29 pacientes con esquizofrenia con un tratamiento farmacológico mínimo mostró ruido cortical elevado en la banda gamma, que estuvo directamente asociado a síntomas negativos e inversamente asociado al rendimiento en el dominio cognitivo de memoria verbal. Otro grupo de 17 pacientes con esquizofrenia, también recibiendo tratamiento farmacológico mínimo, exhibió una asociación directa entre el rendimiento en memoria de trabajo y las densidades de materia gris del temporal derecho (circunvolución superior e inferior), además de una asociación negativa entre el volumen del lóbulo cerebeloso anterior derecho y el ruido cortical en la banda gamma. Un último grupo de 23 pacientes con esquizofrenia, estables en su medicación, mostró una mayor perfusión con respecto a los controles en el hipocampo derecho, además de una asociación significativa inversa entre el rendimiento en la memoria verbal y la perfusión en el hipocampo izquierdo. Estos resultados sugieren un patrón de activación ineficiente en la esquizofrenia. La actividad aumentada en la banda gamma y la hiperactividad límbica basal pueden jugar un papel importante en el déficit cognitivo observado en los pacientes, en particular el déficit en la memoria verbal; y el estudio de estructuras cerebrales asociadas a ésta banda, como son el caso del cerebelo y el hipocampo, puede ayudar a aclarar la relación de éstas oscilaciones y estos patrones de activación con el déficit cognitivo observado en la esquizofrenia.