La lesión medular como factor de riesgo dedisfunción sexual en el varón

Resumen

[ES]El objetivo principal de esta tesis fue la comprobación de la existencia de diferencias significativas en el funcionamiento de las vías neurológicas que intervienen en el desarrollo de la función sexual entre pacientes con lesión medular y disfunción sexual y pacientes con disfunción sexual de etiología no neurógena. Como objetivos secundarios se pretende la comprobación de la existencia de diferencias significativas entre ambos grupos de pacientes respecto a la vascularización peneana, la prevalencia de los distintos tipos clínicos de disfunciones sexuales y los niveles de ansiedad, depresión, nivel de autoestima y satisfacción con la calidad de vida sexual. También se quiere comprobar la influencia del nivel y grado de la lesión medular en la función sexual. Para ello, se ha realizado un estudio de casos y controles en una muestra de 187 varones valorados por disfunción sexual en el Servicio de Urología. Se dividieron los pacientes en 2 grupos: - Grupo de casos: Pacientes mayores de edad, con lesión medular de más de 1 año de evolución de causa traumática. - Grupo de controles: Pacientes mayores de edad, con disfunción sexual de más de 1 año de evolución sin alteración en la exploración de las metámeras sacras. Se han evaluado los pacientes mediante historia clínica enfocada a la disfunción sexual y se han administrado diversos cuestionarios para evaluar la función sexual, los niveles de ansiedad y depresión, la disfunción eréctil. la calidad de vida sexual y la autoestima global. Como pruebas complementarias se han practicado estudios con ecografía Doppler peneana tanto en reposo con tras inyección de prostaglandina E1 y estudios neurofisiológicos de las vías y centros nerviosos involucrados en la función sexual. Los resultados obtenidos han sido los siguientes: - La edad ha sido significativamente mayor en el grupo control - Los pacientes con lesión medular han presentado una mayor frecuencia significativa de trastornos de la eyaculación, mientras que los pacientes del grupo control han mostrado una mayor aparición de disminución del deseo sexual, disfunción eréctil y eyaculación precoz. - El grupo control ha evidenciado significativamente unos mayores niveles de ansiedad y depresión que los pacientes del grupo de casos. - En lo relacionado a los datos vasculares obtenidos del Eco Doppler peneano, la velocidad máxima sistólica de ambas arterias cavernosas ha sido significativamente mayor en los pacientes con lesión medular. - En cuanto a los datos obtenidos en los estudios neurofisiológicos se han observado diferencias significativas en el registro electromiográfico del músculo bulbocavernoso, registro electromiográfico del reflejo bulbocavernoso, umbrales de percepción y estimulación del nervio dorsal del pene, potenciales somatosensoriales evocados del nervio pudendo, potenciales simpático-genitales y la actividad electromiográfica de los cuerpos cavernosos tras inyección de prostaglandina E1 Como conclusión final, exceptuando los trastornos de la eyaculación y el orgasmo, que fueron muy frecuentes en el grupo de lesión medular; la disfunción sexual fue más frecuente en el grupo control, a pesar de la demostración significativa de mayor número de alteraciones significativas de las vías de inervación en los pacientes del grupo de casos.