Resultados de una técnica laparoscópica modificada en la reparación de las hernias inguinales en niños

Resumen

Siendo la hernia inguinal una de las patologías más comúnmente consultada en Cirugía Pediátrica, aún hoy día, no existe una forma estandarizada universal para su manejo y cambia de país a país, de hospital a hospital, según la escuela y la perspectiva de cada cirujano. Las teorías iniciales proponían intervenir únicamente el sitio comprometido. Es hasta la era del Profesor Gross (pionero contemporáneo de Cirugía Pediátrica), cuando se dilucidó por primera vez la persistencia del conducto peritoneo-vaginal (Processus Vaginalis permeable), presente en más del 80% de los varones menores de 2 años de edad. Esto incitó a la mayoría a explorar el lado contralateral aun siendo asintomático. Se ha tomado en cuenta la edad, el sexo e inclusive el lado de la presentación inicial de la hernia para tal exploración. Es más, con la adveniencia de la técnica laparoscópica, con respecto a las hernias inguinales indirectas, nacen preguntas como si se debe o no realizar su cierre una vez visto el anillo inguinal abierto durante alguna exploración laparoscópica. Si bien es cierto, para muchos autores, la permeabilidad del conducto peritoneo-vaginal, no necesariamente implica el desarrollo de una hernia inguinal sintomática en un futuro, está más que claro también, que ninguna hernia inguinal indirecta fuera posible si no hubiese un anillo inguinal interno permeable. Esto explica por qué en edad adulta existe también hasta un 20% de la población que se presentan con hernia inguinal indirecta y no a causa de sobreesfuerzos o trauma, siendo no descubiertas en edad pediátrica. Esta investigación analiza dichos cuestionamientos, tomando en cuenta variables como edad, sexo, lado de presentación inicial, incidencia de la bilateralidad, así como los beneficios y/o las desventajas que conllevan la técnica laparoscópica para su diagnóstico y reparación. Se definen así las pautas necesarias para un protocolo estandarizado de manejo.