Evaluación de la calidad de vida pacientes sometidos a reconstrucción mediante colgajos libres de defectos resultantes de cirugía ablativa de tumores de cabeza y cuello en Asturias, España

Resumen

La transferencia de tejido libre microvascular se ha convertido en la mejor modalidad reconstructiva de elección para muchos pacientes después de cirugía de ablación de cáncer de cabeza y cuello. La evaluación moderna del resultado después de estos procedimientos quirúrgicos incluye ahora la evaluación de la CDV. Nuestra serie es un estudio prospectivo que ha analizado la CDV después de cirugía reconstructiva de cabeza y cuello en España y en Egipto utilizando UW-QOL. Los cirujanos oncológicos deben pensar en todas las opciones disponibles de la escala reconstructiva para el manejo de los defectos del cáncer, ya que a menudo es posible llevar a cabo una resección quirúrgica adecuadamente segura y proporcionar una buena función usando colgajos libres. microvascular libre-flaps ofrecen un método razonable para la reconstrucción de grandes oral y cabeza y cuello defectos. Este trabajo de investigación es primer trabajo de investigación en España medido QOL después de cirugía reconstructiva de cabeza y cuello utilizando UW-QOL Hipótesis y objetivo Hemos recogido datos sobre los pacientes de cáncer de cabeza y cuello tratados con resección tumoral y reconstrucción con transferencia de colgajo libre en la parte descriptiva de esta investigación. Se buscó el grupo etario más afectado, el sexo, el sitio del tumor primario, el tipo patológico e histológico del tumor, el tipo de disección del cuello, el método de reconstrucción de la aleta libre y el uso de radioterapia y quimioterapia. Los objetivos de este trabajo fueron los siguientes: 1) Estudiar los resultados funcionales en pacientes de cáncer de cabeza y cuello tratados mediante resección tumoral y reconstrucción con colgajo libre. 2) Examinar y dar seguimiento a los cambios en la calidad de vida de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello mediante comparaciones antes de la cirugía y después de la resección quirúrgica y reconstrucción con transferencia de colgajo libre después de un mes, tres meses, seis meses y nueve meses después de la cirugía. Pacientes y métodos Nuestro trabajo se realizó mediante la colaboración entre Maxilofacial, Cirugía de Cabeza y Cuello del Departamento de Cirugía de los Hospitales Universitarios de Sohag en Sohag, Egipto y el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario Central de Oviedo, Asturias, entre enero de 2013 y septiembre de 2015 después de la aprobación del comité de ética y el consentimiento informado por escrito de los pacientes. En nuestro estudio, 35 (87,5%) fueron elegibles y acordaron participar en este estudio, categorizados en dos grupos: Primer grupo: Grupo de reconstrucción del oro mandibular (10 pacientes). Segundo grupo: Grupo de reconstrucción de tejido blando (25 pacientes) incluyendo; cavidad oral, región parotídea, cara media, cara lateral y región del cuero cabelludo. Diseño del estudio: Este estudio se realizó como un estudio prospectivo. Evaluación clínica inicial Todos los pacientes fueron sometidos a la historia completa de la toma, a través del examen clínico y la determinación del sitio primario, la afectación ganglionar y la estadificación. Se informaron los detalles del tratamiento previo incluyendo radioterapia y quimioterapia. Usos del cuestionario de calidad de vida de la Universidad de Washington para pacientes de cáncer de cabeza y cuello: Se solicitó a los pacientes que completaran 5 conjuntos de cuestionarios: el primer grupo se administró 1 día antes de comenzar el tratamiento, 2,2 y una madre en el postoperatorio, 3er tres meses, 4º 6 meses. El análisis estadístico de los datos recogidos se realizó utilizando el programa estadístico SPSS versión 20. CONCLUSIONES 1. Los resultados de este estudio apoyan la descripción original del cuestionario de calidad de vida de la Universidad de Washington, versión 4 (UW-QOL), en términos de sus ventajas es que es breve y autoadministrado, es multifactorial y permite un detalle suficiente para identificar los cambios postoperatorios. 2. El cuestionario de calidad de vida de la Universidad de Washington, versión 4 (UW-QOL), un cuestionario específico para la enfermedad de cáncer de cabeza y cuello (HNC), está bien validado, breve, simple de procesar y demostrado proporcionar información clínicamente relevante , particularmente en HNC. Adoptamos un modo de autoadministración, ya que evita posibles sesgos del entrevistador, es rápido, simple, permite al paciente completarlo a su conveniencia y es fácil de procesar. 3. Los pacientes que califican son iguales a 100 o más de 100. Esto debe aclararse. 100 en la UW-QOL, que se producen en etapas tempranas, no requieren una evaluación adicional. Aquellos que obtienen puntajes por debajo de 70 podrían beneficiarse de un seguimiento regular para ayudar a aclarar el problema específico y el impacto del tratamiento en sus dominios de calidad de vida. 4. Más conciencia de las preocupaciones de apariencia es necesaria, especialmente para los pacientes más jóvenes con enfermedad avanzada con reconocimiento de angustia que puede causar a estos pacientes. El dominio de apariencia de UW-QOL a pesar de su simplicidad refleja las puntuaciones reales que se producen para el paciente post operatorio 5. Los peores problemas después del tratamiento se relacionaron con los dominios de masticación, deglución, habla y saliva y el mejor aumento después de la reconstrucción con colgajo libre fue el dolor con mejoras adicionales significativas en la actividad y la recreación. No hubo cambios en el nivel de las relaciones familiares. 6. Hubo una diferencia distinta y estadísticamente significativa en la función postoperatoria del hombro asociada con las dos formas de disección del cuello evaluadas en este estudio. La disección radical del cuello resultó en un cambio significativo en la función del hombro, así como en el aumento del dolor postoperatorio. 7. La sequedad bucal es uno de los problemas más importantes para los pacientes después del tratamiento para el cáncer oral y orofaríngeo. Su presencia e impacto en los pacientes se puede obtener utilizando UW-QOL. A pesar de su simplicidad, el cuestionario UW-QOL parece ser capaz de identificar adecuadamente a los pacientes con disfunción en la salivación, especialmente después de usar la radioterapia. Es posible utilizar el dominio de saliva UW-QOL como una herramienta de detección rápida. Los pacientes con un puntaje <70 presentan una disfunción subjetiva notable de la saliva. 8. Una amplia evidencia sugiere la presencia significativa de angustia psicológica en pacientes que han sido tratados por cáncer de cabeza y cuello. La detección temprana y la derivación especializada apropiada son componentes integrales de la atención al paciente. La evaluación de la morbilidad emocional (ansiedad y angustia) por la UW-QOLv4 ha sido una adición muy útil al cuestionario, y los primeros indicios sugieren que estos dominios podrían ser utilizados para detectar el malestar psicológico.