Autotransfusión como profilaxis de infecciones postoperatorias

Résumé

LA TRANSFUSIN AUTLOGA consiste en la extracción de sangre a un paciente de cirugía programada, para su posterior infusión a él mismo, durante el periodo periquirúrgico. Todos los problemas de la transfusión alogénica derivados de la diferente antigenicidad, inmunomodulación y trasmisión de infecciones principalmente víricas, quedan eliminados. La mayoría de los equipos médico-quirúrgicos de cirugía programada, han de promocionar los programas de autotransfusión en relación con el derecho que tiene el paciente al conocimiento de su existencia y a la elección de sus propias transfusiones. LOS OBJETIVOS de este trabajo han sido estudiar prospectivamente en una doble población de pacientes sometidos a un mismo tipo de intervención, artroplastia de cadera, los resultados de la aplicación de transfusión autóloga frente a la convencional, homóloga para: comparar entre ambos grupos, la incidencia de infecciones; valorar la incidencia de otras posibles complicaciones; comparar la estancia media; hacer una valoración de costes beneficios, MATERIALES Y MTODOS: Desde mayo de 1994 a mayo de 1998, hemos realizado un estudio prospectivo en 307 pacientes, correspondientes al servicio de traumatología. Para la selección de los pacientes se utilizó un cuestionario con el que el propio individuo elegía la clase de transfusión que quería recibir, en previsión de la hemoterapia necesaria para la intervención. Se obtenía su consentimiento informado y firmado; 143 pertenecían al grupo de alotransfusión y 164 al grupo de autotransfusión que donaron tres unidades de sangre previamente a la intervención. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Existen diferencias significativas (p<0,001), en la frecuencia de infección de pacientes sometidos a cirugía programada de prótesis de cadera que reciben soporte transfusional con sangre alogénica (29.3%) y los pacientes que reciben autotransfusión (4%). La transfusión de sangre a