Fibrinólisis en la enfermedad coronaria. Aspectos angiográficos

Resumen

AL IGUAL QUE OCURRE EN EL RESTO DE LOS PAISES DEL MUNDO OCCIDENTAL, LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES CONSTITUYEN EN EL NUESTRO LA PRIMERA CAUSA DE MORTALIDAD. EL INFARTO DE MIOCARDIO Y LA ANGINA SON LAS DOS FORMAS MAS FRECUENTES DE DEBUTAR DE LA ENFERMEDAD CORONARIA. DENTRO DE LA ANGINA EXISTE UN SUBGRUPO, LLAMADA INESTABLE, EL CUAL TIENE UN PARTICULAR INTERES POR LA ALTA FRECUENCIA CON QUE EVOLUCIONA HACIA EL INFARTO DE MIOCARDIO. SE PIENSA, HOY DIA, QUE EXISTE UN MECANISMO FISIOPATOLOGICO COMUN, LA FISURA DE LA PLACA DE ATEROMA Y LA TROMBOSIS INTRACORONARIA, RESPONSABLE DE ESTAS DOS FORMAS DE PRESENTACION DE LA ENFERMEDAD CORONARIA. EL OBJETO DE ESTE TRABAJO CONSISTIO EN ANALIZAR LAS CARACTERISTICAS ANGIOGRAFICAS CORONARIAS DE LOS PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO Y ANGINA QUE HABIAN SIDO TRATADOS CON UN FARMACO FIBRINOLITICO, LA UROQUINASA A DOSIS DE 2.000.000 POR VIA INTRAVENOSA, Y ESTUDIAR UNA POSIBLE RELACION ENTRE ESTAS CARACTERISTICAS Y LA EVOLUCION CLINICA DE ESTOS PACIENTES. PARA ELLO SE ESTUDIARON 87 PACIENTES, DISTRIBUIDOS EN DOS GRUPOS: GRUPO A, 75 PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO, Y GRUPO B, 12 PACIENTES CON ANGINA INESTABLE. LOS RESULTADOS OBTENIDOS MAS IMPORTANTES SON LOS SIGUIENTES: LOS PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO: EL PORCENTAJE DE RECANALIZACION FUE DEL 65%, CUANDO LA TROMBOLISIS FUE EFICAZ LA FUNCION DEL VENTRICULO IZQUIERDO ESTA PRESERVADA Y ESTE BENEFICIO SE MANTIENE AL CABO DE 12 MESES. EN EL GRUPO RECANALIZADO LA CIRCULACION COLATERAL NO EXISTE O ESTA MUY POBREMENTE DESARROLLADA. LA INCIDENCIA DE EVENTOS CLINICOS ES MAYOR EN EL GRUPO RECANALIZADO. LA UROQ. MODIFICA LA ESTENOSIS CORONARIA EN PACIENTES CON ANGINA.