Enfisema en los mineros del carbón. Características radiológicas, clínicas y funcionales. Su relación con factores de riesgo

Resumen

Las características del enfisema en los mineros del carbón mediante la utilización de TC han sido escasamente descritas, en cuanto a localización, morfología, relación con la neumoconiosis y otras variables. Hemos creído que conocer con mas detalle estas características podría ayudarnos a comprender en mayor medida la relevancia del enfisema pulmonar en la capacidad funcional de estos mineros así como su relación con la inhalación de polvo de la mina de carbón, circunstancias de gran importancia a efectos de diagnóstico, prevención y valoración de incapacidad. A la vista de los resultados obtenidos, por un lado hemos reafirmado la superioridad de la TC frente a la radiografía simple como método de diagnóstico precoz en la valoración del enfisema. Por otro, nos hemos dado cuenta de que el enfisema es un hallazgo frecuente entre los mineros del carbón que refieren disnea y parece ser el principal responsable de la alteración de la función pulmonar en este colectivo. Este enfisema, suele tener una distribución homogénea y difusa, ligeramente predominante en campos superiores y medios, siendo más frecuente la coexistencia de varios tipos morfológicos en su presentación. En los mineros fumadores, las características radiológicas del enfisema son superponibles a las descritas en el enfisema atribuido al tabaco, no observándose un hecho diferencial específico que nos sugiera otro factor etiológico implicado. De hecho, nuestros resultados indican que el tabaco sigue siendo el factor de riesgo más importante, manteniendo su consumo una estrecha relación con el grado de severidad del enfisema. Por el contrario, no hemos encontrado que pueda ser atribuido de forma causal a la neumoconiosis o a la exposición laboral. Solamente la observación de opacidades irregulares en la radiografía simple se asocia con enfisema en la Tomografía Computerizada de Alta Resolución (TCAR) y con alteración de la difusión pulmo