Determinacion de los valores normales del test de tolerancia a la glucosa en la poblacion obstetrica de nuestro medio

Abstract

En nuestro estudio hemos tratado de compilar todos aquellos factores epidemiologicos coincidentes en una gestacion normal para el maximo de poblacion posible. Para ello en un analisis simple primero y multifactorial despues combinamos las situaciones o eventualidades que pueden modificar la homeostasis glucidica de la gestacion. El trabajo se ha llevado a cabo sobre 15.547 gestantes controladas en el departamento de obstetricia del hospital clinico universitario de salamanca en los años 1977-1986. Consideramos imprescindible que cada centro disponga de las curvas de normalidad del test de tolerancia a la glucosa que muchas veces no son superponibles entre distintos centros con el fin de poder indentificar correctamente la diabetes gestacional. Concluimos en nuestro estudio que la frecuencia de la diabetes gestacional en nuestro medio es del 3'7%. El escaso o nulo valor de la glucemia basal de rastreo para el diagnostico de la diabetes gestacional. Los valores medios de glucemia para nuestra poblacion obstetrica tras la sobrecarga oral de glucosa son: basal.- 75 mg/100 ml; 30'.- 179 mg/100 ml; 60'.- 192 mg/100 ml; 90'.-180 mg/100 ml; 120'.- 161 mg/100 ml; y 150'.- 137 mg/100ml. La presencia de glucosuria durante el desarrollo de la prueba de la tolerancia a la glucosa es un signo de mal pronostico para la diabetes gestacional. La infeccion urinaria demostrada se presenta con una frecuencia cinco veces superior en las gestantes que desarrollan intolerancia glucidica en el embarazo y esta infeccion urinaria concomita en 2/3 de estas gestantes con infeccion vulvovaginal patente. La aparicion tardia de la menarquia por encima de los 15 años muestra una relacion directa con la aparicion de diabetes gestacional. Las pacientes anemicas gestacionales tienen intolerancia hidrocarbonada mas frecuente.