Adaptacion del lecho vascular pulmonar a la ventilacion unilateral en cirugia toracicapapel del oxido nitrico

Résumé

La ventilacion pulmonar selectiva (v.P.S.) condiciona un desequilibrio en la relacion ventilacion/perfusion y un shunt transpulmonar a traves del pulmon no ventilado. El organismo responde a esta situacion con un mecanismo vasoconstrictor activo. El oxido nitrico se considera como uno de los posibles mediadores implicados en la vasoconstriccion pulmonar hiposica. Hemos realizado un estudio prospectivo en 20 enfermos sometidos a v.P.S. Y 13 controles, con mediciones hemodinamicas y determinaciones de nitritos en plasma, como medida de la produccion de oxido nitrico, en situacion basal y tras el bloqueo bronquial. Resultados: elevacion significativa de nitritos en sangre arterial y venosa en enfermos sometidos a v.P.S., tras el bloqueo bronquial. Desde el punto devista hemodinamico, los hallazgos mas relevantes son la ausencia de modificaciones en la presion media de la arteria pulmonar y la disminucion de las resistencias vasculares pulmonares, tras el bloqueo bronquial. Conclusion: el oxido nitrico puede ser considerado mediador de los cambios vasculares pulmonares que se producen como respuesta a la oclusion bronquial durante la v.P.S.