Fenotipo inmunologico y subpoblaciones linfocitarias en mieloma multiplecorrelaciones clinico-biologicas

Resumen

El presente trabajo se centra en el estudio de la biologia del mieloma multipe (mm) inmunofenotipo de la celula plasmatica, poblaciones linfocitarias de sangre periferica, contenido de adn-, correlacionando estos hallazgos con otras cacteristicas clinico-biologicas y pronosticas de la enfermedad, haciendose especial referencia a la morfologia de la celula plasmatica y a los niveles sericos de b-2 microglobulina (b2m). La morfologia inmadura y/o plasmoblastica presentan un peor pronostico, proporcionando en nuestra experiencia la clasificacion de greipp et al, una alta reproductibilidad. Los niveles sericos elevados de b2m sin corregir ( 5ug/ml), asi como los corregidos en base a la funcion renal ( 2.5 ug/ml) se asocian de una forma significativa con menor supervivencia en mm. El fenotipo inmunologico de la celula plasmatica mielomatosa fue heterogeneo con una expresion casi constante de los antigenos cd38, pca-1, variable del cd9 y baja de los antigenos cd10, cd20, hla-dr y mielomonociticos. La expresion de algunos antigenos como el cd10 y antigenos mieloides, sugieren que la celula clonogenica tumoral mielomatosa tiene su origen en una celula madre pluripotente. La expresion del antigeno cd20, como la del hla-dr confieren un peor pronostico, no asi la del cd10. Existe una disminucion principalmente de las celulas cd4+ en el mm, que se asocia con progresion del estadio clinico y menor supervivencia. Se objetiva un incremento en la expresion de todos los antigenos asociados a actividad natural-killer explorados (cd16, cd57, cd11b), excepto el cd56. Asimismo existe una expansion de linfocitos t activos cd38+. En los pacientes con mm se detecta una elevada incidencia de aneuploidia de adn (63%) superior a la descrita en otras hemopatias.