Monitorización de acido micofenólico en pacientes con trasplante renal y trasplante de células progenitoras hematopoyéticas

Résumé

El trasplante renal es el tratamiento de elección en la última fase de la insuficiencia renal terminal. En los últimos 10 años ha aumentado la eficacia de este tratamiento debido a los importantes cambios en la práctica clínica del trasplante y en las estrategias inmunosupresoras. A esto último ha contribuido la optiniización de los regimenes de dosificación, consiguiendo suficiente inmunosupresión para el mantenimiento del órgano con el mínimo riesgo de infecciones y efectos adversos. Una herramienta actualmente imprescindible en la dosificación de inmuno supresores es la monitorización terapéutica de sus concentraciones. La monitorización de fármacos inmunosupresores presenta especial interés debido a la complejidad de los protocolos de inmunosupresión y a la necesidad de corregir las dosis en función de la evolución del paciente y del órgano trasplantado. Diferentes estudios multicéntricos han demostrado que el Micofenolato de Mofetio (MMF) reduce la incidencia y severidad de los episodios de rechazo agudo, prolonga la supervivencia del injerto y del paciente, mejora la función del injerto, se tolera mejor y presenta menor incidencia de efectos adversos que otros inmuno supresores. Aunque hace menos de 10 años que se aprobó su utilización por la FDA, el MMF está presente en la mayoría de protocolos de inmunosupresión de trasplantes sólidos. Esto ha despertado un gran interés en la monitorización de sus tratamientos, existiendo la necesidad de que se aporten datos sobre la farmacocinética y farmacodinamia del Ácido Micofenólieo (MPA), metabolito al que debe su actividad el MMIF, que sirvan como guías para la optirnización de los regímenes de dosificación.