Determinación de citoquinas en espondiloartropatías inflamatoriasvaloración de la actividad clínico-biológica en la artropatía psoriásica

Resumen

Las espondiloartritis o espondiloartropatías inflamatorias constituyen un grupo de enfermedades reumáticas inflamatorias que afectan fundamentalmente a la columna vertebral. De estas la espondilitis anquilosante (EAnq) y la artropatía psoriásica (Aps), son las afectaciones más frecuentes. Los niveles de citoquinas y/o reactantes de fase aguda son marcadores biológicos de actividad clínica inflamatoria. Por ello siendo estas moléculas cuantificables en el laboratorio, su determinación puntual y/o monitorización en el caso de la Aps y la EAnq, podrían correlacionarse con datos de actividad clínica, o alguna de estas citoquinas, servir como marcador diferencial dentro de la afectación psoriásica de alguno de sus subtipos clínicos (espondilar, poliartritis periférica, oligoartritis) o, frente a la EAnq. Desde la perspectiva analítica evaluamos, en 99 pacientes diagnosticados de espondiloartropatías, de los cuales 36 eran EAnq y 63 Aps, los valores de VSG y de reactantes de fase aguda (PCR, ceruloplasmina, haptoglobina, orosomucoide, proteína enlazante del retinol), los niveles de citoquinas: IL-1[beta], IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-9, IL-10, IL-12p70, IL-13, IL-17A, IL-22, INF-, TNF-[alfa]) y estudiamos la presencia de actividad inflamatoria clínica, BASDAI, ASDAS-PCR, ASDAS- VSG, la afectación funcional, (BASFI), calidad de vida de dichos pacientes. -De los índices de actividad clínica en la Aps el que más discrimina entre pacientes activos y no activos es el BASDAI. Por el contrario, en la EAnq el índice ASDAS-PCR posee mayor capacidad discriminante de actividad . -De los reactantes de fase aguda, la [alfa]1-glicoproteína ácida y con menos potencia la ceruloplasmina en la Aps presentan una capacidad discriminativa mejor que los reactantes clásicos PCR y VSG. La entesitis y la dactilitis no presentaban elevación de reactantes de fase como reflejo de actividad inflamatoria. -Los niveles de IL-9 se encuentran elevados en los pacientes con EAnq con independencia de su actividad. Ninguna de las citoquinas estudiadas es marcador diferencial eficiente de actividad inflamatoria en la EAnq. -Los niveles séricos de IL-17A se encuentran elevados en todos pacientes con Aps comparado frente a los controles, presentando mayores concentraciones en los cuadros activos y en las formas poliarticulares de enfermedad. -Los niveles de IL-1[beta] e IL-10 son inferiores en los pacientes con EAnq frente a los que padecen Aps. Intentamos en este estudio describir las variaciones de los tipos de citoquinas Th1/Th2/Th17 que se encuentran predominantemente alteradas en los distintos subtipos de artropatía psoriásica (espondilar, poliartritis periférica, oligoarticular).